Estudo Disciplinares

Técnicas Propedêuticas para o Exame Físico

INSPEÇÃO

O enfermeiro inicia o exame físico pela inspeção que é um procedimento propedêutico baseado no sentido da visão e olfato para averiguar ou inspecionar o aspecto, a cor, a forma, o tamanho e o movimento dos diversos segmentos corporais. Identifica condições clínicas visíveis a olho nu, como lesões cutâneas, cateteres, sondas...

Podemos dizer que é a primeira avaliação feita pelo enfermeiro quando entra em contato com o paciente, consiste numa ampla observação do estado geral do paciente sendo uma visão do conjunto, é superficial. Aborda nível de consciência, estado nutricional, postura, higiene, tipo de fala, modo de andar...

A inspeção pode ser: estática e dinâmica.

A estática é realizada com o paciente em repouso, observando apenas os contornos anatômicos ou as partes estanques do corpo, como exemplo a forma do tórax e a cabeça.

Na dinâmica o examinador observa os movimentos de determinado segmento. Ex: amplitude respiratória, modo de andar...

Concluindo:

Serve para avaliar: Superfície Corporal e Partes acessíveis das cavidades em contato com o exterior.

Pode ser:

• Panorâmica ou localizada

• Olho nu ou com auxílio de lupa.

O que é importante?

• Dispor de iluminação adequada.

• Descobrir a região a ser inspecionada.

• Ter em mente as características de normalidade da área em questão.

PALPAÇÃO

É baseada no tato e na pressão, especificamente, no toque sobre as superfícies dos segmentos corporais para detectar modificações da textura, volume, forma, espessura, consistência, flutuações, frêmitos, sensibilidade táctil e dolorosa, elasticidade, temperatura, localização dos órgãos, presença de edemas, massas...

A palpação pode ser superficial (1 cm) ou profunda (4 cm). A palpação superficial deve preceder a profunda, porque pode provocar deslocamento de líquido, rompimento de tecido ou provocar maciez.

PARA DETERMINAR USAR

Posição, textura, tamanho, consistência, líquido, crepitação, forma de uma massa ou estrutura. Superfície palmar dos dedos e coxins dos dedos

Vibração Superfícies ulnares da mão e dos dedos

Temperatura Superfície dorsal da mão

Existem varias técnicas de palpação.

ATENÇÃO: Unhas curtas.

 Palpação com a mão espalmada, usando-se toda a palma de uma ou de ambas as mãos.

 Palpação com uma das mãos sobrepondo-se à outra.

 Palpação com a mão espalmada, usando-se apenas as polpas digitais e a parte ventral dos dedos.

 Palpação usando-se o polegar e o indicador formando uma pinça.

 Palpação com o dorso dos dedos ou das mãos.

 Digitopressão- realizada com a polpa do polegar ou do indicador.

 Puntipressão- compressão com objeto pontiagudo em ponto do corpo.

 Vitropressão - compressão da pele com uma lâmina de vidro, através da qual se verifica a condição da pele. Difere como exemplo, eritema de púrpura.

 Fricção com algodão - para avaliação de sensibilidade.

Concluindo recolhe dados através:

do tato - impressões sobre a parte mais superficial da estrutura.

da pressão - impressões sobre a parte mais profunda.

Objetivos Reconhecimento de modificações relacionadas a: Textura, Espessura, Consistência, Sensibilidade, Volume, Dureza, Flutuação, Elasticidade....

PERCUSSÃO

A percussão consiste na utilização do tato e da audição, para provocar e ouvir os sons resultantes de golpes leves, planejados, articulados e direcionados para delimitar órgãos, detectar coleção de líquido ou ar e perceber formações fibrosas teciduais.

Esses golpes dão origem a vibrações sonoras que têm características próprias quanto à intensidade, timbre e tonalidade, dependendo da estrutura anatômica percutida, e permitem também a obtenção de impressões sobre a resistência que a região golpeada oferece.

Podem ser classificados como: som maciço, som submaciço, som abafado, som timpânico, som claro pulmonar (atimpânico), som hiper-ressonante, som hiper-timpânico.

Quanto mais densa a área percutida maior será o som, mais breve e menos discernível.

• O som maciço transmite a sensação de dureza e resistência, é encontrado em regiões desprovidas de ar. É decorrente da percussão de regiões sólidas. EX: fígado, coração, baço e rins.

• O Som Submaciço é a variação de som maciço, ocorre devida presença de ar em quantidade restrita. EX: parênquima pulmonar e um órgão sólido – infecção de um lobo pulmonar.

• O Som Timpânico é encontrado em cavidades fechadas, recobertas por membranas flexíveis, que contenham ar. Acompanha a sensação de elasticidade.