O Sistema Articular

Sistema Articular

Artrologia: ciência que estuda os mecanismos de ação e os elementos constituintes das articulações.

Aparelho locomotor é um conjunto de órgãos cujo principal função é permitir ao corpo humano a realização de movimentos. A artrologia é a união de duas ou mais estruturas rígidas (ossos, articulações que podem ou não apresentar movimentos).

Articulações

Contato de dois ou mais ossos. São os elementos mais complexos do aparelho locomotor. São estruturas parcialmente moles e parcialmente rígidas, que possibilitam a união entre si.

Graças a existência das articulações é possível realizar o movimento dos ossos sem desgaste demasiado devido ao roçar excessivo entre eles. As articulações possuem vários componentes: ligamentos, capsular, articular, cartilagem e meniscos.  

Classificação

Embora apresentam consideráveis variações entre elas, as articulações possuem certos aspectos estruturais e funcionais em comum que permitem classifica-los em três grandes grupos: fibrosas, cartilaginosas e sinoviais.

Articulações Sinoviais (Diartroses)

Possuem movimentos amplos. Essa mobilidade livre, ampla e plena de uma superfície óssea contra outra é impossível em um meio de ligação fibrosa (sinartrose) ou cartilaginosa (anfiartrose), em muitas articulações, o elemento que se interpõe entre os ossos para livre movimentação é a sinovial ou líquido sinovial. Além deste líquido, as articulações sinoviais possuem outras três características básicas.

Cartilagem Articular

Cartilagem do tipo hialino que reveste as superfícies em contato numa determinada articulação (superfícies articulares), ou seja, é a porção do osso que não foi evadida pela ossificação, em virtude deste revestimento as superfícies articulares apresentam-se lisas, polidas e esbranquiçadas. É uma cartilagem avascular e não possui inervação. Sua nutrição é precária, principalmente nas áreas internas, que em caso de lesão, sua regeneração é difícil e lenta.

Cápsula Articular

Membrana conjuntiva que envolve a articulação sinovial como um manguito, formada por duas camadas, uma membrana fibrosa externa e a membrana sinovial (interna). A membrana fibrosa é mais resistente e é reforçada em alguns pontos por ligamentos, aumentando sua resistência, em muitas articulações sinoviais existem ligamentos independentes da cápsula articular e em algumas como o joelho, há também ligamentos intra-articular.

Cavidade Articular

Espaço existente entre as superfícies articulares, preenchida pelo líquido sinovial.

Os ligamentos e a cápsula articular mantém os ossos unidos e impedem os movimentos em planos indesejáveis e limitam a amplitude dos movimentos considerados normais.

Membrana Sinovial

É a mais interna das camadas da cápsula articular, é vascularizada e inervada e produz sinóvia. Tem a função de lubrificar e nutrir as cartilagens articulares. Além dessas características, em várias delas encontram-se as formações fibrocartilaginosas, interpostas as superfícies articulares os discos e os meniscos, de funções discutidas, seriam estruturas relacionadas a absorção de impactos ou para melhor adaptação das superfícies que se articulam.

Movimentos das Articulações Sinoviais

A verdadeira mobilidade articular é dada as articulações sinoviais uma vez que as fibrosas e as cartilaginosas tem um mínimo grau de mobilidade. Esses movimentos ocorrem em torno de um eixo de movimentos com direções anteroposterior, látero-lateral e longitudinal. Todo movimento é realizado em um plano determinado e o seu eixo de movimento é perpendicular a aquele plano.

Movimentos mais comuns:

Flexão e Extensão: movimentos angulares que diminuem ou aumentam o ângulo do segmento que se desloca e do que permanece fixo, na diminuição ocorre flexão e no aumento a extensão, exceto para o pé, que são definidos como flexão dorsal e flexão plantar do pé, esses movimentos ocorrem em plano sagital e seu eixo é látero-lateral.

Adução e abdução: movimento de deslocamento em direção ao plano mediano ou em direção oposta. Para os dedos prevalece o plano mediano do membro. Esses movimentos desenvolvem-se em plano frontal e seu eixo é antero posterior.

Rotação: movimento que o segmento gira em torno de um eixo longitudinal (vertical). A rotação é feita em plano horizontal e o eixo de movimento perpendicular a este plano é vertical.

Circundação: combina os movimentos adução, extensão, abdução, flexão e rotação.

Classificação Funcional das Articulações Sinoviais

Monoaxial: Movimenta-se somente em torno de um eixo (um só grau de liberdade), permitindo apenas o movimento de flexão e extensão. Ex: cotovelos.

Biaxial: movimentam-se em torno de dois eixos (dois graus de liberdade) permitindo flexão, extensão, adução e abdução. Ex: Radio carpal/punho.

Triaxial: movimentam-se em torno de três eixos (três graus de liberdade), além dos movimentos acima citados, permite também o movimento de rotação. Ex: Ombros e quadris.

Classificação Morfológica das Articulações Sinoviais

O critério de base para a classificação é a forma das superfícies articulares. É difícil fazer essas correlações, há divergências entre anatomistas também. De acordo com a terminologia anatômica, os tipos morfológicos de articulações sinoviais são:

Plana: superfície plana ou ligeiramente curva permitindo movimento em qualquer direção. Ex: Articulação acromada veicular (entre o acrômio da escápula e a clavícula).

Gínglimo ou dobradiças: referem-se aos movimentos de flexão e extensão. Ex: Cotovelos. A superfície articular do úmero em contato com a ulna apresenta uma forma de carretel. As articulações entre as falanges são do tipo gínglimo e não se encontram em formas de carretel, esse é um caso concreto que o critério morfológico não foi rigorosamente obedecido. Realizando apenas flexão e extensão, as articulações sinoviais do tipo gínglimo são monoaxiais.

Trocóide: superfícies cilíndricas permitindo rotação, possui eixo único, vertical e são monoaxiais. Um exemplo típico é a articulação rádio-ulnar proximal (entre o rádio e a ulna), responsável pelos movimentos de pronação e supinação do antebraço.

Condilar: superfície de forma elíptica, essas articulações permitem flexão, extensão, abdução e extensão, mas não a rotação. Possuem dois eixos de movimento, portanto, são biaxiais. Ex: articulação rádio-carpal (punho), articulações temporomandibular (ATM) e as articulações metacarpofalângeas.