GIARDIASE

GIARDIASE

O que é

A giardíase (também conhecida como giardia) é uma doença muito comum que acomete os seres vivos e é transmitida pela água

é a infecção intestinal causada pelo protozoário flagelado Giardia. É uma das causas mais freqüentes de diarréia que podem levar a distúrbios de absorção intestinal

imagens de microscopio

Estatística

. Os índices de prevalência variam de 2 % nos países desenvolvidos até 30% nos países em desenvolvimento. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), estima-se que haja 200 milhões de pessoas com giardíase sintomática no mundo e 500 mil novos casos registrados anualmente em populações residentes na Ásia, África e América Latina. Nos países desenvolvidos Giardia é o principal parasito encontrado na população. Nessas áreas, além das altas prevalências constatadas em grupos específicos, como por exemplo, em viajantes e homens homossexuais, a infecção por Giardia é a causa mais freqüente de surtos epidêmicos de diarréia associados à água para consumo. A giardíase constitui um importante problema de saúde pública nos países em desenvolvimento, onde as maiores prevalências têm sido observadas entre crianças mantidas em creches. Nesses locais, as crianças são expostas à infecção em uma idade em que ainda não adquiriram hábitos de higiene pessoal, podendo transmitir o parasito aos seus familiares, às outras crianças ou às pessoas que trabalham nesses estabelecimentos, além de contaminarem o ambiente. É um dos principais micro-organismos associados com surtos de gastrenterites de veiculação hídrica

Sintomas :

Varia desde indivíduos assintomáticos até quadros de diarréia aguda ou crônica. Em 50% dos indivíduos a infecção é resolvida espontaneamente; em 5 a 15% a infecção é assintomática e o indivíduo pode eliminar cistos nas fezes por um período de até seis meses, enquanto que um grupo menor pode apresentar sintomas decorrentes de uma infecção aguda e/ou crônica. Geralmente, as infecções sintomáticas agudas caracterizam-se por diarréia do tipo aquosa, explosiva, de odor fétido, acompanhada de gases com distensão e dores abdominais. Muco e sangue, raramente, aparecem nas fezes. Essa forma aguda dura poucos dias e seus sintomas iniciais geralmente são atribuídos às infecções virais e bacterianas. Nas infecções que assumem um curso crônico, os sintomas podem persistir por muitos anos manifestando-se com episódios de diarréia que podem ser contínuos, intermitentes ou esporádicos. Outras manifestações clínicas que freqüentemente acompanham o quadro diarréico crônico são esteatorréia, perda de peso e problemas de má-absorção. Na giardíase crônica, as principais complicações estão associadas à má absorção de gordura e de nutrientes como vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K), vitamina B12, ferro, xilose e lactose.

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Complicações: Desnutrição, deficiência de vitaminas lipossolúveis e vitamina B12. Anemia e perda de peso.

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Diagnóstico: O diagnóstico das infecções por Giardia é realizado a partir da identificação microscópica das formas evolutivas do parasito (trofozoítos e/ou cistos) em amostras de fezes. Para os quadros agudos e com diarréia, recomenda-se a coleta das amostras fecais em recipientes contendo substâncias fixadoras, como por exemplo, formol a 10%, MIF (mertiolato-iodo-formol) ou SAF (acetato de sódio-ácido acético-formaldeído). A detecção de antígenos nas fezes empregando a técnica de ELISA tem demonstrado resultados satisfatórios. Atualmente, vários dos ensaios desenvolvidos são comercializados e têm demonstrado sensibilidade de 85% a 95% e especificidade de 90 a 100%.

Modo de transmissão:

A transmissão ocorre por via fecal-oral, seja, indiretamente pela ingestão com a água e alimentos contaminados ou, diretamente de pessoa a pessoa por meio de mãos contaminadas com cistos de Giardia. Poucos cistos são necessários para infectar o hospedeiro, sendo que 10 a 25 formas são suficientes para iniciar a infecção humana. Após a ingestão, o cisto passa por um processo de desencistamento, que tem início no meio ácido do estômago e completa-se no duodeno e jejuno, onde cada cisto maduro (quatro núcleos) libera dois trofozoítos binucleados. Os trofozoítos multiplicam-se por divisão binária longitudinal e assim colonizam o intestino, onde permanecem aderidos à mucosa intestinal por meio do disco ventral. Muitos desses