Análises Clínicas

INTRODUÇÃO À ANÁLISES CLÍNICAS  - PROFESSORA VANDERLY

1 – INTRODUÇÃO

De acordo com o Decreto N.º 94.406, de 08 de junho de 1987 – Art. 11, o Auxiliar de Enfermagem executa atividade auxiliares, de nível médio, atribuídas à equipe de enfermagem, cabendo-lhe: executar tratamentos especificamente prescritos, ou de rotina, além de outras atividades de enfermagem, tais como:

“ Realizar a coleta de material para exames laboratoriais “ .

Lembre-se sempre:

Para que a análise de uma amostra de sangue ou de outros materiais proporcionem resultados confiáveis é necessário que a “ COLETA DO MATERIAL “ seja bem feita, e que siga padrões de qualidade, visando assim um laudo eficiente e confiável.

2-  O SANGUE

O sangue pode ser definido como um tecido especial que circula dentro de um compartimento fechado.  O sangue arterial é vermelho vivo, devido a combinação da hemoglobina com o oxigênio; o sangue venoso é azul escuro.

2.1 -  COMPOSIÇÃO DO SANGUE

Formado quimicamente por uma massa heterogênea que constitui duas fases:

A fase líquida é complexa e de alta viscosidade, contém 91% de água , é chamada de plasma que mantém em suspensão os elementos figurados.

A fase líquida possui também substâncias orgânicas e inorgânicas, as quais serão analisadas nas amostras obtidas.

Os componentes inorgânicos do sangue são: cloro, fósforo, potássio, sódio, magnésio, ferro e sulfato.

Os componentes orgânicos são: proteínas (albumina, globulina, e fibrinogênio), nitrogenados não protéicos (uréia, creatinina, ácido úrico, amônia e aminoácidos), açúcar (glicose) e gorduras (colesterol, triglicérides, fosfolipídios e ácidos graxos).

O plasma possui dois elementos básicos: soro e fibrinogênio.

A diferença entre o soro e o plasma é exatamente a presença do fibrinogênio.

O plasma é composto por uma parte líquida mais o fibrinogênio, que é obtido quando coletamos uma amostra de sangue em tubos com anticoagulante. Enquanto o soro é composto por uma parte líquida menos o fibrinogênio, que é obtido quando coletamos uma amostra de sangue em tubos sem anticoagulante (tubo seco – tampa vermelha).

O fibrinogênio é responsável pela coagulação do sangue, transformando-se em fibrina quando ocorre o sangramento, formando o coágulo.

A fase sólida é constituída por células , que compreende os eritrocitos (hemácias), leucócitos (glóbulos brancos) e as plaquetas, que são fragmentos celulares.

Dependendo da análise desejada, o exame poderá ser realizado: no sangue total (hemograma); no plasma (glicose, estudos de coagulação, bioquímicos e sorológicos); no soro (bioquímicos e sorológicos).

Quando se pretende realizar análises em plasma ou sangue total, este deve ser colhido em tubo de ensaio contendo anticoagulante específico. Neste caso não ocorre a coagulação, pois o anticoagulante irá inibir um dos fatores de coagulação (geralmente cálcio) impedindo assim a formação do coágulo.

Nestes casos as células se depositarão no fundo do tubo e os diferentes elementos do sangue ficarão em níveis distintos, conforme suas densidades.  

Os glóbulos vermelhos acumulam-se no fundo do tubo, o plasma sobe e entre os dois localizam-se as células brancas e as plaquetas, formando uma fina camada esbranquiçada.

2.2 - FUNÇÕES DO SANGUE

• Transportar o oxigênio e outros nutrientes
• Sangue participa do ajuste do teor de água dos diversos compartimentos líquidos do organismo e regula a concentração de íons H+.
• Sangue distribui os hormônios produzidos pelas glândulas endócrinas, por todo o organismo e participa dos mecanismos de regulação da temperatura corporal.
• Sangue concentra um importante sistema de defesa do organismo
• Sangue participa da desintoxicação, transporte e eliminação de substâncias absorvidas pelo organismo, inclusive os agentes farmacológicos, promovendo a sua eliminação, através dos pulmões, dos rins, pele ou pelas fezes.

2.3 - AÇÃO DOS ANTICOAGULANTES

EDTA

• Uso: hematologia
• Preserva plaquetas

OXALATOS

• Uso: estudos de coagulação, contagem de GB, GV, Ht, Hb, dosagens bioquímicas
• Produz alterações degenerativas no citoplasma e aberrações nos núcleos dos leucócitos

CITRATOS

• Uso: estudos de coagulação e (1:10) VHS (1:4) (velocidade de hemossedimentação sangüínea)
• Promove perda de água com diluição do plasma.

FLUORETOS

• Uso: glicemia
• Inibidor enzimático e conservador de glicose

HEPARINA

• Uso: gasometria, hematologia, dosagens bioquímicas, radioimunoensaio, imunologia
• É um anticoagulante natural, isto é, é um anticoagulante extraído do fígado.
• Não produz hemólise

3 - OBSERVAÇÕES QUE DEVEM SER FEITAS ANTES DA COLETA

• Jejum
• Passagem por Período de Repouso
• Ingestão de Medicamentos
• Temperatura do Paciente
• Garrote
• Infusão Intravenosa

        

5 - SELEÇÃO DA REGIÃO DE PUNÇÃO

O profissional da saúde deverá seguir alguns procedimentos, iniciando com a escolha da veia para ser puncionada, em regiões isenta de ferimentos, suturas, queimaduras, hematomas ou traumatismo. Qualquer veia acessível, poderá vir a ser puncionada. Preferencialmente as dos membros superiores (braços ou mãos). Dar preferência ao local de bifurcação da veia.  Devemos ainda ressaltar que punções realizadas na dobra do braço e no dorso da mão necessitam de atenção devido a grande presença de tendões nessas regiões. As veias devem ser  apalpadas, pois, são firmes, elásticas e diferenciáveis dos tendões musculares.

        No dorso da mão                                                                         Nos braços

          Veias do dorso da mão                                                               Veia cefálica

          Veia marginal da mão                                                                 Veia basílica[pic 1]

Na dobra dos braços                                                                Nos antebraços

   Veia mediana                                                                          Veia cubital