Resposta Atividade Unip Animais Sinantropos

Atividade de intoxicação e animais peçonhentos

Nome: RA:

Síntese sobre acidente com crotálico (cobra cascavel).

  As serpentes cascavéis (Boicininga, Maracambóia, etc.) estão em diversas partes do país e é extremamente comum por aqui, no Brasil, porém não são encontradas em regiões litorâneas. Ela tem a maior causa de morte entre todos os acidentes por cobras devidas como evoluem para insuficiência renal aguda (IRA). Essa cobra possui fosseta lacrimal e na cauda tem um guizo, ou chocalho. O quadro clinico apresentado tem as marcas das presas, manchas arroxeadas (edema e eritema). Não tem dor e se tem é de pequena intensidade. Há parestesia local ou regional, que pode persistir por tempo variável. Não se deve fazer torniquetes ou garrotes na região, uma vez que isso pode agravar a ação do veneno. Em alguns casos menos comuns a vítima pode ter Insuficiência respiratória aguda, fasciculações e paralisia de grupos musculares. Os venenos das cascavéis foram muito estudados e também os aspectos clínicos e laboratoriais encontrados nos envenenamentos. Esse veneno tem Três ações: á ação Coagulante, ação miotóxica, ação neurotóxica. A ação neurotóxica ocorre porque essa cobra possui crotoxina, uma neurotoxina de ação pré-sináptica, que age nas terminações nervosas, e impede a liberação de acetilcolina assim a vítima apresenta bloqueio neuromuscular e ocorrem paralisias motoras e caracterizam a flacidez da musculatura da face e tem também visão turva e com menor frequência pode aparecer paralisia velopalatina, com dificuldade à deglutição, diminuição do reflexo do vômito, modificações no olfato e no paladar. Na ação miotóxica o sangue humano tem uma proteína chamada mioglobina. Quando em contato com o veneno da cascavel, essas células são destruídas e a mioglobina sai na urina da vítima fazendo com que fique avermelhada e também dores musculares generalizadas (mialgias), e por último a ação coagulante que possui uma atividade parecido com a da trombina que converte o fibrinogênio diretamente em fibrina então ela acelera a coagulação, ou seja, o sangue da pessoa endurece e raramente há pequenos sangramentos, geralmente restritos às gengivas. Com base nos sintomas, os acidentes crotálicos são classificados em leves os que têm características neurotóxicas discretas, de aparecimento tardio, fácies miastênica discreta, mialgia pequena ou ausente, sem alteração da cor da urina. Moderados são quando tem sintomas neurotóxicos: fácies miastênica evidente, mialgia discreta ou provocada ao exame. A urina pode apresentar coloração alterada e no caso mais complicado e grave tem sintomas neurotóxicos evidentes: fácies miastênica, fraqueza muscular, mialgia intensa e urina escura e insuficiência respiratória. Podendo ter complicações locais e sistêmicas um exemplo é Insuficiência renal aguda (IRA) com necrose tubular, geralmente de instalação nas primeiras 48 horas. Após levar a vitima para o hospital no sangue poderá ser observado valores elevados de Creatinoquinase (CK) precocemente, desidrogenase lática (LDH) estando lento e gradual, aspartase-amino-transferase (AST), aspartase-alanino-transferase (ALT) e aldose. TC frequentemente está prolongado. Hemograma pode mostrar leucocitose, com neutrofilia e desvio à esquerda. O Tratamento deste paciente devera ser feito com Soro Anticrotálico (SAC) EV. Também Poderá ser utilizado o Soro Antibotrópico-crotálico (SABC) e geralmente deve manter o paciente com Hidratação adequada para prevenir a IRA e observar o fluxo urinário que deve ser de 1 a 2 ml/Kg/h na criança e 30 a 40 ml/h no adulto.Caso não esteja Diurese osmótica pode ser induzida com manitol a 20% (5m/Kg na criança e 100 ml no adulto), persistindo oligúria, podem-se utilizar diuréticos de alça tipo furosemida EV. O PH urinário deve ser mantido acima de 6,5 com bicarbonato de sódio (urina ácida potencia precipitação intraglobular de mioglobina), monitorar por controle gasométrico.

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