APS Fisiologia

Artigo: Correlação entre a contagem de plaquetas no sangue e o gradiente de pressão venosa em pacientes cirróticos

Introdução

A hipertensão portal (HP) é uma síndrome clínica frequentemente caracterizada por um aumento patológico na Pressão Portal Venosa, que desviam sangue portal para a circulação sistêmica.

A avaliação de HP pode ser feita através de dados clínicos e de procedimentos Não-invasivos e Invasivos, sendo, a medida da pressão portal o procedimento mais apropriado para avaliar sua real elevação.

A endoscopia digestiva alta pode visualizar a medida da pressão intravariceral e estimar o risco de sangramento por varizes de esôfago. Este estudo teve como objetivo correlacionar os níveis de plaquetas no sangue com os valores do Gradiente de Pressão Venosa Hepática em um grupo de 83 pacientes Cirróticos.

Material e Métodos

Em Período de 6 anos foram estudados 83 pacientes com Hepatopatia Crônica, diagnostico dado através de dados clínicos, laboratoriais, e ou exame anatomopatológico

A etiologia viral foi definida através da realização do anticorpo para o vírus da Hepatite C e do antígeno da superfície para o vírus de hepatite B. A etiologia Alcoólica foi definida quando houvesse ingestão maior que 80 g de etanol por dia durante o período de 5 anos ou superior.

Os pacientes foram divididos em grupos conforme a classificação de Child-Pugh. As varizes de esôfago foram classificadas em: Grau I, varizes pequenas (1 a 3 mm); Grau II, Varizes moderadas (4 a 6 mm); Grau III, Varizes grandes (maiores de 6 mm).

A pressão venosa hepática foi medida através da colocação de um cateter radiopaco na veia hepática.

Resultados

Em 25(30,1%) o álcool foi o único fator envolvido na Etiologia da Hepatopatia; em 26(31,3) o álcool estava associado o vírus Hepatite B ou C. Em 28(33,7%) a etiologia foi associada ao vírus Hepatite B ou C e em 4 pacientes (4,8%) a cirrose foi considerada criptogenética.

Vinte e três pacientes (27%) eram Child A, 48 (57,8%) Child B, 11 (13,3%) Child C e em 1(1,2%) Não se obteve esse dado.

Nove Pacientes (10,8%) apresentaram varizes no esôfago de grau I; 27(32,5%) grau II; 44(53%) grau III e 1 paciente (1,2%) apenas varizes no fundo gástrico e 2 pacientes (2,4%) não se obteve dados.

O número de plaquetas variou entre 45.000/mm e 380.000/mm com média 104.099 e desvio padrão 58.776. O Gradiente de pressão venosa apresentou média igual a 15,2 e desvio-padrão igual a 6,4 mm Hg Variando de 1 a 29 mm Hg

Discursão

Em indivíduos normais o GPVH varia 1 a 5 mm Hg, acima desses valores é considerado haver hipertensão portal e em pacientes hepatopatas crônicos, o GPVH varia de 10 a 30 mm Hg. A elevação do GPVH está relacionado a presença de varizes de esôfago, com risco de sangramentos em pacientes acima de 12 mm Hg.

No presente estudo tentou-se associar a presença e o grau de varizes no esôfago a contagem sérica de plaquetas, não havendo diferença estatisticamente significativa entre a contagem e os valores do GPVH. No entanto quando avaliada mediana, verificou-se menor número de plaquetas à medida que o grau de varizes aumenta.