Trabalho de Bioquímica Clínica

Universidade de Uberaba - Curso de Farmácia

Componente Curricular: Bioquímica Clínica I - Turma 21

Trabalho N2 – Assunto: IAM, Perfil lipídico e Função renal

Acadêmicas:        Gabriela Marina de Souza Santos – RA 5154020

  Julie Stéfany Silva e Sousa– RA

Questão 01. Qual o diagnóstico presuntivo deste quadro clínico? Justifique sua resposta baseando-se no quadro clínico e nos resultados dos exames realizados

A partir da avaliação dos sintomas dos quais o paciente se queixa (cansaço, desânimo e a dor no peito) juntamente com os resultados dos seus testes bioquímicos (com destaque para os valores aumentados de CK-MB, Troponina I e Mioglobina) somados ao uso de citrato de sildenafila, pode-se presumir que o paciente está sofrendo de Infarto Agudo do Miocárdio.

Questão 02. Calcule as frações do colesterol e discuta o resultado do perfil lipídico e do Índice de Castelli, correlacionando-o com o presente diagnóstico.

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Conforme os cálculos apresentados, os níveis elevados de LDL sugerem risco para aterosclerose. E sabe-se que o infarto pode ser causado por uma obstrução ateromatosa.

Igualmente, o índice de Castelli é usado para mensurar risco aumentado para eventos cardiovasculares importantes, como o IAM. E conforme o score obtido, percebe-se que o paciente é de alto risco.

Questão 03. Pesquise e discuta os resultados dos exames laboratoriais utilizados para avaliar a função cardíaca do paciente.

A creatina-quinase MB é uma proteína própria das células cardíacas, sendo liberadas após a lesão celular. É um marcador sensível para lesão cardíaca aumentando seus níveis de 4 a 6 horas após um ataque cardíaco.

Mioglobina é uma das primeiras proteínas liberadas após a lesão cardíaca, sendo utilizada para diagnóstico precoce de Infarto Agudo do Miocárdio, apesar de não ser específica par IM. Elevado no período de 2 a 6 horas após o início dos sintomas.

Troponina subunidade I é uma proteína que participa da regulação da contração muscular cardíaca. É um marcador tardio, mas altamente específico para lesão do miocárdio. Detectado dentro de 3 a 5 horas após o início dos sintomas de IAM e permanece elevado por 5 a 10 dias.

Em conjunto, esses três marcadores confirmam o diagnóstico de Infarto do Miocárdio.

Questão 04. Pesquise e discuta os resultados dos exames laboratoriais utilizados para avaliar a função renal do paciente. Calcule o Clearence de Creatinina (Dados: Volume urinário de 24 horas: 840 mL; Área de superfície corporal: 1,75 kg/m2)

Os principais produtos de excreção de nitrogênio são: ureia, creatinina e ácido úrico.

Mas ao analisar o resultado dos testes do paciente, percebemos que os níveis séricos de todos esses metabólitos se encontram elevados, sugerindo que os rins não estão excretando-os.

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Questão 05. Quais fatores especificamente desencadearam esse evento clínico?

O evento clínico do paciente foi desencadeado por diversos fatores aliados, como:

• A obesidade, que causa sobrecarga do coração;
• Hiperlipemia mista, com aumento de triglicerídeos e LDL e diminuição de HDL;
• Hiperglicemia, com provável diagnóstico de diabetes;
• Tabagismo;
• Etilismo;
• Uso de medicamentos que ocasionam o aumento da pressão arterial (citrato de sildenafila);
• Dieta inadequada;
• Sedentarismo