Anatomia Óssea Quadril e Membro Inferior

ANATOMIA ÓSSEA QUADRIL E MEMBRO INFERIOR

• Pelve:

• Consiste nos ossos do quadril direito e esquerdo, sacro e cóccix
• O osso do quadril tem forma irregular. Na superfície lateral tem um grande soquete articular (acetábulo) que juntamente com a cabeça do fêmur forma a articulação do quadril.
• Forame obturado 🡪 Localiza-se inferiormente ao acetábulo, está fechado pela membrana obturada.
• Apresenta 2 incisuras isquiáticas (maior e menor) separadas pela espinha isquiática.
• Tuberosidade isquiática encontra-se localizada póstero inferiormente.
• Na margem anterior encontramos as espinhas ilíacas anterossuperior, anteroinferior e o tubérculo púbico.

• Componentes do Osso do Quadril:

• Formado por 3 elementos: Ílio, Ísquio, Púbis

• Ílio:

• Tem posição superior no osso pélvico, internamente apresenta a linha arqueada separando as partes superior e inferior deste osso e da pelve.
• Fossa Ilíaca: Superfície antero-medial da pelve.
• Superfície Glútea: Parte externa da asa do osso ilíaco.
• Crista Ilíaca: Representa a parte superior do osso ilíaco sendo o ponto de fixação para músculos e fáscia do abdômen, terminando anteriormente temos: espinha ilíaca anterior superior e anterior inferior. Terminando posteriormente temos: espinha ilíaca posterior superior e posterior inferior.
• Tuberosidade ilíaca: espessamento da porção posterior da crista ilíaca.

• Púbis:

• Está localizado na região anterior e inferior do osso do quadril, possui um corpo e dois ramos
• O corpo é achatado formando a sínfise púbica com o outro púbis.
• Ramo superior do púbis.
• Ramo inferior do púbis.

• Ísquio:

• É a parte posterior e inferior do osso do quadril, apresenta um grande corpo para unir-se ao ílio e púbis.
• A espinha isquiática separa as incisuras isquiáticas maior e menor.
• Tuberosidade Isquiática é a característica mais proeminente do ísquio. Local importante para a fixação de músculos da extremidade inferior, como os flexores dos joelhos (ísqui tibiais).

• A pelve constitui a parte inferior do tronco.
• Constituintes – Anel Ósseo: Quadril, Sacro e Cóccix
• Abriga órgãos do sistema reprodutor, urinário e canal alimentar (reto e canal anal)
• Possui: linha arqueada

• Divide a pelve em pelve maior e pelve menor – Abertura Superior

• Pelve Maior: cavidade abdominal – Pelve Falsa
• Pelve menor: cavidade Pélvida – Pelve Verdadeira

• Membros Inferiores:

• Os membros inferiores são divididos em quadril, coxa, perna, tornozelo e pé.
• Tem a função de suportar o peso corporal, por isso é considerado membro de carga, sendo as articulações os locais com alto índice de degeneração articular (artrose).
• Outra função é a de locomoção com o mínimo gasto energético. O centro de gravidade passa anterior a S2, levemente posterior ao quadril, anterior ao joelho e tornozelo.

• Fêmur:

• O Acetábulo (osso do quadril) e a cabeça do fêmur formam a articulação do quadril.
• É o osso mais longo do corpo humano. Apresenta uma cabeça, colo e duas projeções ósseas (trocânter maior e menor) proximalmente.
• Cabeça: Esférica, articula-se no acetábulo, apresenta uma pequena depressão central (fóvea para a fixação do ligamento redondo da cabeça do fêmur)
• Colo do Fêmur: Coluna cilíndrica que conecta a cabeça do fêmur com a diáfise num ângulo de 125 graus.
• Trocânter Maior: Está superior e lateralmente. Ponto de inserção para os músculos glúteo médio, mínimo, piriforme e obturado interno.
• Trocânter Menor: Está localizado póstero medialmente e serve de inserção para o músculo íliopsoas.
• Entre os trocanteres temos as saliências ósseas, como a linha intertrocantérica (anteriormente) sendo esta contínua com a linha pectínea e linha áspera.
• Posteriormente temos a crista intertrocantérica, que apresenta o tubérculo quadrado, ponto de inserção para o músculo quadrado femoral.
• A diáfise femoral apresenta uma crista posteriormente, a linha áspera, que é local de inserção muscular.
• Tuberosidade glútea: Ampla rugosidade linear, póstero lateral, na região proximal do fêmur para inserção do músculo glúteo máximo.
• Articulação do quadril: É do tipo triaxial, tipo bola e soquete.
• Acetábulo: Face articular do quadril que recebe a parte hemisférica do fêmur. Apresenta a fossa acetabular (sendo a porção não articular) e face semilunar cartilagínea.
• Borda acetabular: apresenta um anel fibrocartilagíneo (labrum) que inferiormente se continua como ligamento transverso do acetábulo.
• Ligamento da cabeça do fêmur (redondo) possui pequeno ramo da artéria obturatória contribuindo para irrigação da cabeça femoral.
• A diáfise em sua porção média é triangular e possui arqueamento anterior. Apresenta três faces (medial, lateral, anterior).
• Na parte distal do fêmur, posteriormente, temos o assoalho da fossa poplítea, onde duas linhas supracondilares medial e lateral se projetam.
• Na parte distal temos dois côndilos femorais para a articulação com a tíbia.
• Entre os côndilos, posteriormente, temos a fossa intercondilar.
• Na face anterior dos côndilos temos o sulco troclear (região para articulação da patela).
• Na fossa intercondilar medial (temos o ponto de inserção do ligamento cruzado posterior) e lateralmente (para o ligamento cruzado anterior).
• Epicôndilo medial e lateral: elevações ósseas nos côndilos respectivos que servem para a fixação dos ligamentos colaterais.

• Patela:

• Maior osso sesamóide (osso que se forma no interior de um tendão) do corpo que está situado no interior do tendão quadriceptal.
• Osso triangular com ápice inferiormente e base larga superiormente.
• Possui duas faces articulares para o fêmur (medial e lateral) sendo a face lateral maior.

• Tíbia:

• Localizada medialmente na perna, apresenta dos côndilos (medial e lateral) para a articulação com os côndilos femorais.
• Os côndilos são separados superiormente por uma área intercondilar, os tubérculos intercondilares medial e lateral (pontos de fixação para os ligamentos cruzados e meniscos)
• Tuberosidade da tíbia – Localizada anteriormente sendo ponto de fixação para o ligamento (tendão) patelar.
• As faces articulares dos côndilos tibiais são côncavas.
• Proximalmente temos a articulação sinovial tibiofibular
• Os ossos da perna (tíbia e fíbula) são unidos pela membrana interóssea em seu terço médio
• A diáfise tibial é triangular e possui três faces (posterior, medial e lateral)
• Na região proximal e medial temos a inserção dos tendões da pata de ganso (sartório, grácil e semitendineo)
• Na face lateral temos o tubérculo de Gerdy (local de inserção do trato íleotibial)
• A diáfise da tíbia se expande distalmente para suportar o peso e formar a articulação do tornozelo
• Maléolo medial – estrutura responsável pela estabilidade articular e inserção ligamentar no tornozelo
• Na região posterior do maléolo medial temos o sulco para o tendão do músculo tibial posterior e flexor longo dos dedos. Ficando o tendão do músculo flexor longo do halux mais ao lado.
• Incisura fibular da tíbia – local articular para a fíbula
• Sulco da região póstero medial do côndilo tibial para inserção do tendão do músculo semi membranáceo.

• Fíbula

• Osso localizado lateralmente na perna
• Não participa da sustentação do peso corporal diretamente com o fêmur
• Cabeça – Expansão proximal da fíbula, ponto de inserção para o tendão do músculo bíceps femoral e ligamento colateral lateral.
• Colo – separa cabeça da diáfise, sendo que em sua face póstero lateral cruza o nervo fibular comum
• A epífise distal da fíbula se expande para formar o maléolo lateral, estrutura responsável pela estabilidade articular lateral do tornozelo e também para inserção do complexo ligamentar lateral. Em sua face posterior apresenta o sulco para passagem dos tendões fibulares.

• Ossos do Pé

• Existem três grupos de ossos no pé [sete (7) ossos tarsais, cinco (5) metatarsais e (14) falanges]

• Ossos Tarsais
• Talus

• É o mais superior, situa-se entre o calcâneo e a tibiofibular. Apresenta uma cabeça anteriormente, um colo curto e um grande corpo (domus talar)
• Inferiormente apresenta 3 facetas articulares: anterior, média e posterior para o calcâneo
• Corpo do tálus – região que apresenta superfície articular para a tíbia e fíbula. Face superior (domus talar), face medial para o maléolo tibial e face lateral para o maléolo fibular
• Na face póstero medial tem o sulco para o tendão flexor longo do hálux.

• Calcâneo

• Localiza-se sob o tálus. Projeta-se para trás para formar a estrutura do calcanhar. O tendão calcâneo (Aquiles) se fixa na região posterior desse osso.
• Superiormente apresenta 3 facetas articulares para o tálus (anterior, médio e posterior)
• A face articular talar média está acima do sustentáculo do tálus do calcâneo
• Tuberosidade do calcâneo – Região plantar e posterior do calcâneo para suportar o peso corporal
• Sustentáculo do Tálus – projeção óssea localizada medialmente no calcâneo ao nível da faceta articular média que suporta parte da cabeça do tálus superiormente e tem na sua face interior a passagem do tendão do músculo flexor longo do hálux.
• Seio do Tarso – Região formada entre o calcâneo e o tálus, lateralmente preenchida pelo músculo extensor curto dos dedos.

• Cuboide

• Osso localizado lateralmente que se articula com o calcâneo, com os metatarsianos (quarto e quinto) e outros ossos do mediopé. Tem na sua face plantar sulco para passagem do tendão do músculo fibular longo.

• Osso Navicular

• Osso que articula com o tálus posteriormente e anteriormente com o cuboide e as cunhas.

• Ossos Cuneiformes

• São em número de 3 (lateral, intermédio e medial). Articulam-se posteriormente com o osso navicular e anteriormente com os metatarsais.

•  Ossos Metatarsais

• São em número de 5 sendo o 1º mais curto e espesso. Apresentam uma base proximal, diáfise e cabeça distal. O Quinto metatarso apresenta proeminente tuberosidade proximal para inserção do tendão do músculo fibular curto.

• Falanges

• Cada dedo apresenta 3 falanges (proximal, média e distal) exceto o hálux que apresenta apenas duas. Cada falange apresenta uma base proximal, um corpo e uma cabeça.

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