As Intercorrências no Período Interconsulta
Por: Juan Lima • 17/1/2024 • Resenha • 2.429 Palavras (10 Páginas) • 96 Visualizações
ROTEIRO PUERICULTURA 7 a 10 dias após o nascimento
S:
Intercorrências no período interconsulta:
MUC:
Alergias:
Pré natal: Nº DE CONSULTAS, SANGRAMENTOS, PERDA DE LÍQUIDO PRECOCE,
INFECÇÕES, PATOLOGIAS
Parto: PRÉ TERMO / A TERMO / PÓS TERMO, NORMAL / CESÁREA, APGAR,
INTERCORRÊNCIAS (REANIMAÇÃO NEONATAL, UTI NEONATAL, INFECÇÕES
NEONATAIS, ICTERÍCIA NEONATAL, FOTOTERAPIA)
Alimentação: ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO? ALEITAMENTO MATERNO
MISTO? FÓRMULA INFANTIL EXCLUSIVA? (NOME DA FÓRMULA, QUANTIDADE,
DILUIÇÃO)
Diurese e evacuação: COR, ASPECTO, FREQUÊNCIA
Sono: AGITADO, DORME A NOITE TODA Imunização: BCG E HEPATITE B Testes de triagem neonatal:
Olhinho:
Coraçãozinho:
Orelhinha:
Linguinha:
O:
Medidas:
PESO: XX kg ALTURA: XX cm IMC:
PC: XX cm PT: XX cm PA: XXcm
Ao exame:
BEG, ativo e reativo, calmo, corado, hidratado, anictérico, acianótico, eupneico Fontanelas:
Clavículas sem crepitações
Cardiovascular: 2BRNF sem sopros, pulsos palpáveis e simétricos, FC: bpm
Pulmonar: MV+ bilateralmente sem RA, boa expansibilidade, FR: irpm
Abdominal: abdome globoso, flácido, RHA+, ausência de VMG
Genitália feminina típica/masculina típica, testículos tópicos, aderência balanoprepucial fisiológica
Barlow/ortolani negativo Reflexos primitivos:
A:
Z001: Exame médico da criança
- Crescimento: (Anotar o percentil/desvio-padrão): NORMAL / BAIXA ESTATURA
- Estado nutricional: (Anotar o percentil/desvio-padrão): EUTRÓFICO / DISTRÓFICO
- Desenvolvimento: NORMAL / COM RISCO DE ATRASO / ATRASADO
- Alimentação: ADEQUADA / INADEQUADA
- Imunização: COMPLETA / INCOMPLETA
P:
Oriento quanto a técnica correta de amamentação
Oriento quanto à importância do cronograma de consultas de puericultura e calendário vacinal
1 mês
S:
Intercorrências no período interconsulta:
MUC:
Alergias:
Alimentação: ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO? ALEITAMENTO MATERNO
MISTO? FÓRMULA INFANTIL EXCLUSIVA? (NOME DA FÓRMULA, QUANTIDADE,
DILUIÇÃO)
Diurese e evacuação: COR, ASPECTO, FREQUÊNCIA
Sono: AGITADO, DORME A NOITE TODA
Imunização:
Marcos do desenvolvimento neuropsicomotor:
Acompanha objetos? Sorriso reflexo?
O:
Medidas:
PESO: XX kg ALTURA: XX cm IMC:
PC: XX cm PT: XX cm PA: XXcm
BEG, ativo e reativo, calmo, corado, hidratado, anictérico, acianótico, eupneico Fontanelas:
Cardiovascular: 2BRNF sem sopros, pulsos palpáveis e simétricos, FC: bpm
Pulmonar: MV+ bilateralmente sem RA, boa expansibilidade, FR: irpm
Abdominal: abdome globoso, flácido, RHA+, ausência de VMG
Genitália feminina típica/masculina típica, testículos tópicos, aderência balanoprepucial fisiológica Reflexos primitivos:
A:
P:
2 meses
Intercorrências no período interconsulta:
MUC:
Alergias:
Alimentação: ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO? ALEITAMENTO MATERNO
MISTO? FÓRMULA INFANTIL EXCLUSIVA? (NOME DA FÓRMULA, QUANTIDADE,
DILUIÇÃO)
Diurese e evacuação: COR, ASPECTO, FREQUÊNCIA
Sono: AGITADO, DORME A NOITE TODA
Imunização: Pentavalente, Polio (VIP), Rotavírus, Pneumocócica - 1ª dose Marcos do desenvolvimento neuropsicomotor:
Levanta a cabeça em posição prona?
Sorriso social?
Sons primitivos?
O:
Medidas:
PESO: XX kg ALTURA: XX cm IMC:
PC: XX cm PT: XX cm PA: XXcm
BEG, ativo e reativo, calmo, corado, hidratado, anictérico, acianótico, eupneico Fontanelas:
Cardiovascular: 2BRNF sem sopros, pulsos palpáveis e simétricos, FC: bpm
Pulmonar: MV+ bilateralmente sem RA, boa expansibilidade, FR: irpm
Abdominal: abdome globoso, flácido, RHA+, ausência de VMG
Genitália feminina típica/masculina típica, testículos tópicos, aderência balanoprepucial fisiológica Reflexos primitivos:
3 meses
Intercorrências no período interconsulta:
MUC:
Alergias:
Alimentação: ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO? ALEITAMENTO MATERNO
MISTO? FÓRMULA INFANTIL EXCLUSIVA? (NOME DA FÓRMULA, QUANTIDADE,
DILUIÇÃO)
Diurese e evacuação: COR, ASPECTO, FREQUÊNCIA
Sono: AGITADO, DORME A NOITE TODA
Imunização: Meningocócica C 1ª dose
Marcos do desenvolvimento neuropsicomotor:
Levanta a cabeça em posição prona?
Sorriso social?
Imita expressões?
Estende a mão para pegar um objeto?
Sustenta a cabeça de forma pendular?
O:
Medidas:
PESO: XX kg ALTURA: XX cm IMC:
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