Resumo Moore - Membro Inferior

Membro Inferior - Resumo

Veias e drenagem linfática da pele:

Arco venoso dorsal – localizado sobre os ossos metatársicos

Veia safena magna: parte dos pés, medialmente ao hálux, passando na frente do maléolo medial e cruz obliquamente a face medial da tíbia em companhia do nervo safeno. Continua subindo a borda medial da tíbia e situa-se atrás dos côndilos mediais da tíbia e do fêmur, depois corre para cima ao longo da margem medial da coxa, dispondo-se sobre o trigono femoral e atravessa a fáscia crivosa que atravessa o hiato safeno, termina perfurando a bainha femoral e drenando para veia femoral.

Veia safena parva: parte dos pés, lateralmente ao dedo mínimo, ascende lateralmente ao longo da borda lateral do tendão calcanear, depois passa entre as cabeças do gastrocnêmico e perfura a fáscia da fossa poplítea , termina geralmente na veia poplítea ou safena magna.

Veias profundas:

Principais veias profundas são a femoral e a poplítea e as veias que acompanham as artérias tibial anterior, posterior e fibular.

A maior parte do sangue retorna através das veias profundas.

As veias comunicantes conectam veias superficiais e profundas

veias perfurantes: direta – indireta – mista – atípica

A ação muscular, combinada com o arranjo de válvulas, é um importante fator no retorno sanguíneo do membro inferior.

As veias superficiais podem ser obliteradas sem afetar gravemente a circulação, desde que as veias profundas estejam intactas

Drenagem Linfática:

- Os principais vasos linfáticos coletores são superficiais e profundos.

- Os profundos ascendem ao longo dos vasos sanguíneos e desembocam nos nódios poplíteos

- Os superficiais, juntos com o da região glútea, abdominal, genitália externa (exceto a glande do penis ou clitóris), útero (vasos ao longo do ligamento redondo) e anus, convergem para os linfonodos inguinais.

Os superficiais são divididos em dois troncos: medial e lateral, sendo que o medial desemboca nos linfonodos inguinais e os laterais podem se unir ao tronco medial ou terminar nos linfonodos poplíteos.

Os linfonodos poplíteos são pequenos e situam-se profundamente à fáscia da fossa poplítea, sendo que seus vasos aferentes são profundos e acompanham os vasos tibiais e seus eferentes acompanham os vasos femorais e terminam nos linfonodos inguinais.

Os linfonodos inguinais estão em sua maior parte situados em telas subcutâneas, começando logo abaixo da junção safenofemoral. São descritos geralmente como possuindo grupos profundos e superficiais.

Região Glútea:

A pele da nádega é inervada pelos nervos cutâneos superior, médio e inferior da nádega.

Fáscia da região glútea:

Envolve o glúteo máximo e continua para a aponeurose glútea, sobre o glúteo médio dividindo-se em torno do tensor da fáscia lata.

Inferiormente a aponeurose glútea continua como trato iliotibial da fáscia lata e superiormente está aderida a crista ilíaca, além de posteriormente está ligada ao ligamento sacrotuberal.

O quadrante lateral e superior da nádega, juntamente com a parte anterior da região glútea (a parte que contém o tensor da fáscia lata) são relativamente avasculares e livre de nervos principais, sendo uma região utilizada para injeções intramusculares.

Músculos da região glútea:

- Glúteo máximo

        - Inervação: nervo glúteo inferior

        - Ação: extensor da coxa

- Glúteo médio

        - Inervação: nervo glúteo superior

        - Ação: abdução e rotação medial da coxa

- Glúteo mínimo

        - Inervação: nervo glúteo superior

        - Ação: abdução e rotação medial da coxa

Estes músculos são providos de vasos e nervos glúteos que os atingem através do forame isquiático maior.

O músculo tensor da fáscia lata é inervado pelo nervo glúteo superior

Músculo tensor da fáscia lata:

Origina-se no lábio externo da crista ilíaca e da espinha ilíaca ântero-superior e se insere no trato iliotibial.

        - Inervação: nervo glúteo superior

        - Ação: Flexão e rotação medial da coxa

Rotadores laterais da coxa:

- 6 músculos:

        - piriforme

        - gêmeo superior

        - obturador interno

        - gêmeo inferior

        - quadrado femoral

        - obturador externo

O obturador externo é inervado pelo nervo obturatório e os demais por  ramos do plexo sacral.

Esses seis músculos fazem a rotação lateral da coxa.

Vasos e nervos da região glútea:

Artérias glúteas: originam-se, direta ou indiretamente da artéria ilíaca interna.

Artéria glútea superior: maior ramo da artéria ilíaca interna situa-se entre o tronco lombossascral e o primeiro nervo sacral, suprindo o glúteo máximo, médio e mínimo, deixa a pelve e passa através do forame isquiático maior por cima do piriforme.

Artéria glútea inferior: outro ramo da artéria ilíaca interna, geralmente localizada entre o segundo e terceiro nervos sacrais. Situa-se sobre o glúteo máximo e segue medialmente o nervo isquiático, conjuntamente com o nervo posterior da coxa. Situa-se atrás do obturador interno – do quadrado femoral e do adutor magno.

Veias:

As veias glúteas inferior e posterior geralmente são duplas, acompanham a artéria e desembocam na veia ilíaca interna. Sãos importantes para o retorno do sangue do membro inferior.

Nervos:

Principais nervos que inervam ou atravessam a região glútea:

- nervo glúteo superior

- nervo glúteo inferior

- nervo pudendo

- nervo cutâneo posterior da coxa

- nervo isquiático

Nervo glúteo superior: Atravessa o forame isquiático maior, por cima do piriforme para inervar com seu ramo superior o glúteo médio e o ramo inferior inerva o glúteo médio e mínimo, o tensor da fáscia lata e a juntura do quadril.