AS ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS

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MANUAL

DO

AMBULATÓRIO DE  NUTRIÇÃO  DO  HRSM

Horário de funcionamento do ambulatório de  nutrição:

De segunda a quinta –feira:

Manhã: 7:30 as 13:00 hs

Tarde: 14 ás 18:00 hs

Nutricionista responsável: Valéria Oliveira de Sousa CRN1 6114

Faixa etária de atendimento:

Crianças        

Adolescentes

Adultos

Idosos

Gestante

Agendamentos

        Os agendamentos de 1° consulta são realizados diretamente no setor de marcação de consultas ou via SISREG. Os Pacientes precisam de encaminhamento carimbado e assinado por médico, enfermeiro ou nutricionista para realização do atendimento.

         A agenda com os retornos, datas para agendamentos específicos ( gestantes, medicina do trabalho  e etc...) e as datas disponíveis de primeira consulta são encaminhadas via SEI todo dia 20 de cada mês para o setor NURAM para os devidos agendamentos, para inicio  dos atendimentos no mês subseqüente.

Perfil de patologias atendidas no ambulatório

      O ambulatório de nutrição do HRSM é referencia em obesidade, segundo a LCO ( linha de cuidados com a obesidade), por ser uma atenção terciária de saúde,  onde tem prioridade os atendimentos  de  pessoas com IMC ( índice de massa corporal) maior que 35 kg/m² (OMS,2007), com comorbidades associadas,  para o devido acompanhamento do processo de emagrecimento, incluindo todas as faixas etárias.

      Porém os atendimentos não se restringem somente a obesidade, os pacientes que necessitam de aconselhamento nutricional e orientação devido a sua patologia são encaminhados por  médicos, nutricionistas   ou enfermeiros da  rede pública do DF, entre as patologias atendidas estão:

• Gastrites
• Desnutrição
• Esteatose hepática
• Câncer
• Doenças relacionadas ao intestino
• Alergias e intolerâncias alimentares
• Transtornos alimentares
• Pós bariátricos
• Diabeticos  tipo I e II
• Hipertensos
• Problemas vasculares ( arterosclerose, AVC etc)
• Constipação intestinal  
• Diarreia crônica
• Doenças renais ( IRC conservador e dialítico, litíase biliar)
• Colelitiase e  pós colecistectomia
•  Doenças relacionadas ao pâncreas (ex: pancreatite)
• Pacientes ostomizados

      São atendidos também pacientes que fazem parte do PTNED (Programa de terapia nutricional enteral domiciliar), programa exclusivo do Distrito Federal,  onde são atendidos pacientes que utilizam suplemento nutricional  ou pacientes que utilizam como via de alimentação: GTT (gastrostomias) e SNE (sonda nasoenterica), estes pacientes em especial necessitam ter acompanhamento periódico a cada 3 meses  para renovação do relatório nutricional com avaliação nutricional detalhada com  calculo de formula de acordo com as necessidades nutricionais   para seguimento  do recebimento da dieta enteral ou suplemento pela central CNUD ( Central de Nutrição domiciliar).

      São atendidas também as gestantes de alto risco encaminhadas pela obstetrícia como foco maior em: gestantes acima do peso ( segundo IMC e curva de Atalah), diabetes gestacional, hipertensão, pré eclampsia e gestantes abaixo do peso  ( segundo IMC e curva de Atalah).

      São atendidos uma vez ao mês os pacientes encaminhados pela medicina do trabalho do HRSM.

Bioimpedância:

   O exame de bioimpedância é um exame de suma importância para avaliação da composição corporal, no ambulatório temos a bioimpedância da marca In Body 230 e realizamos o exame em quem não tem contraindicação:

Tipos de atendimentos para bioimpedância:

• Pacientes que vem encaminhados de outras unidades de saúde com UBS unicamente para realização do exame;
• Pacientes que vem para a consulta nutricional previamente agendada e realização da bioimpedância geralmente na segunda consulta  é feito o exames devido o preparo e vestimenta )

Preparo para realização da bioimpedância:

       - Está em jejum de pelo menos 4 horas;

      - Não fazer atividade física no dia anterior;

      - Não fazer o uso de alimentos com cafeína ou estimulantes no dia anterior;

      - O uso de roupas leves;

      - Não ter nenhum objeto de metal no corpo: ex: brincos, anéis, pulseiras, cordões;

     - Não portar marcapasso, parafusos ou qualquer outro objeto metálico no corpo;

      -     Não ter edemas (pois podem alterar o resultado do exame);

      -     Esta com a bexiga vazia para realização do exame

Horários da realização do exame de bioimpedância:

     Os exames de bioimpedância são feitos apartir das 7:30 h da manhã até as  8 hs, de segunda a quinta, por ter a necessidade de jejum, se faz necessária a realização dos exames nesse horário.

        

Atendimentos nutricionais

    No período da manhã estão previstas 6 consultas e para o período da tarde 5 consultas, podendo ser  de 1° vez ou retornos conforme o dia.

Consultas de 1° vez

Roteiro de evolução:

IGESDF –AMBULATÓRIO DE NUTRIÇÃO

Paciente vem encaminhado :....( Qual especialidade médica ou enfermagem  (ex: pé diabético encaminhou o paciente?) 

- Lista de diagnósticos:

(Patologias existentes ou sob avaliação)        

-Evolução (se for o caso):

-Medicações em uso:

- Parâmetros:

Diurese:

FI:

SGI:

Exames bioquímicos recentes:

Anamenese alimentar:

Alergias ou intolerâncias alimentares:

Aversões alimentares:

Freqüência alimentar ( semanal/mensal):

Doces:

Fast food:

Refrigerantes e sucos de pó:        

Frituras:

IH: