As Maiores modificações físicas e psicológicas na infância

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A infância é uma das fases da vida na qual ocorrem as maiores modificações físicas e psicológicas. Essas modificações são caracterizadas pelo crescimento e desenvolvimento infantil, e precisam ser monitoradas de forma continua para indicar as condições de saúde e vida da criança.

A AVALIAÇÃO NUTTRICIONAL é importante para o monitoramento do crescimento durante a infância. Ela determina o ESTADO NUTRICIONAL da criança. Assim, as medidas antropométricas são utilizadas para avaliar a saúde e o estado nutricional, podendo identificar a presença ou a ausência de risco nutricional (desnutrição e obesidade).

Entre as medidas antropométricas, as mais utilizadas para a avaliação nutricional infantil são: PESO e ESTATURA. Essas medidas antropométricas são simples de serem aferidas, são de baixo custo devido os instrumentos para a aferição serem baratos e de fácil aquisição e a aferição exige pessoal pouco especializado porém treinados.

• PESO

O peso ao nascer reflete as condições de crescimento intrauterino.

• <1000g (1kg) = baixo peso extremo
• <1500g (1,5kg) = peso muito baixo
• <2500g (2,5kg) = baixo peso
• 2500g á 2999g (2,5kg á 2,99kg) = peso insuficiente
• 3000g á 4000g (3kg á 4kg) = peso normal
• >4000g (4kg) = macrossomia

De acordo com a idade gestacional e no momento do Anascimento eles podem ser classificados em:

• RN pré termo ou prematuros = <37 semanas
• RN á termo = 37 ás 42 semanas
• RN pós termo = > 42 semanas

Pré termo        37                á termo                   42          Pós termo

Altura e comprimento Para menores de 24 meses (2anos) o termo comprimento é utilizado em vez de estatura, visto que a medida é realizada com a criança deitada. < 2 anos = comprimento > 2 anos = altura < 2 anos = o comprimento é medido pelo INFÂNTOMETRO. No qual uma fita métrica encontra-se fixada em uma madeira, em um metal ou plástico. A criança é deitada com as pernas relaxadas apoiando-se a cabeça, e a peça móvel é deslocada até tocar os pés, que deverão estar alinhados. 2anos = a altura é medida utilizando-se o ESTADIÔMETRO .          Perímetros   Perímetro torácico: é indicador de reserva calórica e massa muscular.  Perímetro cefálico: avalia o tamanho e o crescimento cerebral. É importante nos 2 primeiros anos de vida em função do desenvolvimento do sistema nervoso, pois indica macrocefalia, microcefalia e hidrocefalia. Associa-se o perímetro cefálico com o perímetro torácico para a classificação de desnutrição. Do nascimento aos 6 meses os perímetros são aproximadamente iguais, resultando em uma relação PT/PC = 1 Dos 6 meses aos 5 anos, uma relação normal entre PT/PC é sempre maior que 1. Uma relação menor que 1 é indicativo de desnutrição proteico calórico (DPC) Circunferência  abdominal = reflete de maneira indireta a ADIPOSIDADE CENTRAL, que está relacionada com a hipertensão arterial e resistência insulínica quando acima do percentil 90. Dobras cutâneas = mede a quantidade de gordura corporal, tecido adiposo subcutâneo e o estado nutricional no momento (atual). Porém há dificuldades para a sua obtenção, assim torna-se seu uso restrito na pediatria. Circunferência muscular do braço= indica reserva proteica. CMB= CB – (0,314 X PCT) [pic 2] RN pré termo = < 37 semanas de completas de gestação[pic 3]    Prematuro Prematuro limítrofe = nasceu na 37º semana Prematuro moderado = de 31 á 35 semanas e6dias Prematuro extremo = de 24 á 30 semanas Idade corrigida = é a idade que o bebe teria se tivesse nascido de 40 semanas. É a idade pós natal (cronológica) menos o nº de semanas que faltou entre o nascimento prematuro e o referencial de 40 semanas. Indicadores antropométricos  Peso para a idade = expressa o peso para a idade cronológica. Tem como vantagens, a simplicidade da execução e permite o diagnóstico precoce do estado nutricional da criança. Comprimento para a idade = reflete o crescimento linare para a idade cronológica, sendo os valores abaixo do esperado indicadores de déficit de longa duração, indicando assim desnutrição passada. Diagnostica déficit de altura para a idade Peso para o comprimento = expressa a proporcionalidade ou harmonia das dimensões do corpo. É indicador do estado nutricional recente. Permite avaliar déficit ou excesso de peso atual em relação a altura.

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A avaliação dietética é um método que avalia indiretamente o estado nutricional através da verificação do consumo alimentar por meio dos inquéritos dietéticos.

Inquéritos dietéticos                     Avaliação nutricional[pic 5][pic 6][pic 7]

               Consumo alimentar        Estado Nutricional

Os inquéritos dietéticos possibilita relacionar a dieta ao estado nutricional do indivíduo e ao aparecimento de doenças crônicas. O principal objetivo é conhecer a quantidade de calorias, macro e micronutrientes ingeridos pelo paciente. A avaliação dietética fornecem informações quantitativas e qualitativas do consumo alimentar individual ou populacional.

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