Relatório de Estágio em Nutrição Clínica

CENTRO UNIVERSITÁRIO ESTÁCIO DA SÁ

GYSELLE DE GEUS

RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO EM NUTRIÇÃO CLÍNICA

CLÍNICA NOOVA ONCOLOGIA

ORIENTADORA : CAMILA SOUSA ÁVILA

2021

SÃO JOSÉ - SC

1. INTRODUÇÃO

1.1 Identificação dos locais de Estágio, dos Supervisores de Campo (nutricionistas) e do Professor Orientador

O estágio supervisionado em Nutrição Clínica foi realizado pela discente Gyselle de Geus, da 6° fase do curso de graduação em Nutrição do Centro Universitário Estácio de Sá em Santa Catarina, no ambulatório de quimioterapia da clínica Noova Oncologia, tendo como supervisora de campo a nutricionista Ana Laura Rodrigues Bordinhão, e como orientadora a professora Camila Sousa Avila e como preceptora a professora Karla Etyane de Souza.

1.2 Período de realização do estágio

O estágio em nutrição clínica teve início no dia 13 de setembro de 2021 e foi concluído no dia 29 de outubro de 2021, com carga horária diária de 06h. Totalizando 242 horas, incluídas na carga horária obrigatória de estágio, estão orientações pedagógicas em grupo, que ocorreram semanalmente via TEAMS.

2. OBJETIVO GERAL

2.1 Objetivos específicos do estágio

• Realizar triagem nutricional dos pacientes em tratamento quimioterápico e encaminhar o paciente em risco para o suporte nutricional;  
• Avaliar o estado nutricional do paciente, utilizando medidas antropométricas e exames laboratoriais, solicitados pelo nutricionista ou por outro profissional, a partir dos diversos métodos e técnicas cientificamente comprovados, considerando aspectos individuais e clínicos;
• Elaborar a orientação nutricional ou prescrição dietética para os pacientes em suporte, com bases nas diretrizes do diagnóstico nutricional;
• Promover educação alimentar e nutricional para pacientes, familiares o responsáveis;  
• Interagir com a equipe multiprofissional, definindo com esta, sempre que pertinente, os procedimentos complementares à prescrição dietética;  
• Registrar evolução dietoterápica em prontuário, conferir adesão à orientação dietético-nutricional, e realizar acompanhamento nutricional;
• Avaliar a dieta, através de diferentes métodos, diagnosticando sua adequação frente às necessidades nutricionais e dietoterápicas;  
• Avaliar os hábitos e as condições alimentares da família, com vista ao apoio dietoterápico, em função de disponibilidade de alimentos, condições, procedimentos e comportamentos em relação ao preparo, conservação, armazenamento, higiene e administração da dieta;  
• Registrar, em prontuário do paciente, a prescrição dietética e a evolução nutricional, de acordo com protocolos pré-estabelecidos e aprovado pela instituição;  

3. DESCRIÇÃO DO SERVIÇO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA (SND) DA INSTITUIÇÃO E ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

O estágio de nutrição clínica foi realizado no ambulatório de quimioterapia da Noova Oncologia, e atende pacientes de convênio e particular. A clínica realiza cerca de 10 infusões de quimioterapia por dia. O setor de Suporte Nutricional do ambulatório conta com o trabalho de uma nutricionista, Ana Laura Rodrigues Bordinhão, a qual atua na função de nutricionista oncológica, é responsável pelo serviço de suporte nutricional. A triagem de risco nutricional compreende uma abordagem de investigação da condição nutricional cuja intenção é detectar pacientes em risco nutricional, ou seja, de desnutrição (PINHO, 2021). Desordens metabólicas relacionadas ao processo neoplásico (localidade, extensão da doença), ingestão nutricional insuficiente e alta incidência de efeitos adversos do tratamento são fatores relacionados à alteração do estado nutricional no paciente com câncer (DE LAS PEÑAS R, et al, 2019). A desnutrição no paciente oncológico pode gerar consequências clínicas e econômicas. As evidências apontam que a prevalência da desnutrição no câncer pode variar entre 20-87%. Além disso, em âmbito ambulatorial, é associada com menor tolerância e resposta ao tratamento, maiores taxas de internação, além de piora significativa na qualidade de vida (HÉBUTERNE X, et al., 2014)

3.1 Descrição das atividades desenvolvidas

        Durante a realização do estágio na Noova Oncologia, foram desenvolvidas diversas atividades, clínico-nutricionais com os pacientes em tratamento no ambulatório de quimioterapia como:

• Aplicação de Avaliação Subjetiva Global Produzida Pelo Próprio Paciente (ASG-PPP) para identificação de risco nutricional nos pacientes. A ASG-PPP é uma ferramenta de avaliação adaptada para pacientes com câncer. Caracteriza-se por ser um método essencialmente clínico e subjetivo de avaliação do estado nutricional desenvolvido por Ottery et al. em 1996. Recentemente, foi modificada para uma nova versão traduzida, adaptada e validada para a população brasileira a partir do Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA). A ASG-PPP combina dados qualitativos e semiquantitativos que contribuem para uma visão mais abrangente do estado nutricional. A grande vantagem da ASG-PPP, em comparação com a ASG, é que as avaliações propostas apresentam questões avaliativas comuns aos pacientes com câncer, o que propicia um diagnóstico da condição nutricional mais fidedigno. A ASG-PPP compreende uma abordagem multimodal, que não apenas identifica o risco nutricional. Ela também contempla dados sobre o estado nutricional, o que permite o monitoramento subsequente, podendo ser facilmente preenchida pelos pacientes ou por profissionais treinados (PINHO, 2021)
• Acompanhamento de 41 pacientes em tratamento quimioterápico neste período, sendo 16 deles em risco nutricional detectados através do monitoramento;
• Aplicação de anamneses para os pacientes direcionados ao suporte nutricional;  
• Coleta dos dados antropométricos (peso, estatura, circunferência do braço, circunferência da panturrilha);  
• Cálculo do Índice de massa Corporal (IMC);
• Avaliação antropométrica dos dados obtidos, diagnóstico nutricional e classificação;  
• Cálculo de necessidades nutricionais dos pacientes em suporte nutricional;  
• Acompanhamento da evolução clínica e nutricional dos pacientes;  
• Elaboração de SOAP, (instrumento composto por dados subjetivos (S), objetivos (O), pela avaliação dos dados (A) e pelo (P) plano a ser aplicado) do acompanhamento nutricional e evolução clínica do paciente;
• Prescrição de suplementos hipercalóricos e hiperprotéicos (sob orientação das Nutricionistas) de acordo com o estado clínico e nutricional do paciente;
• Acompanhamento da aceitabilidade dos suplementos tendo como finalidade de evitar distúrbios nutricionais e desperdícios;  
• Orientações nutricionais ao final do tratamento;
• Organização de evento de educação nutricional para o Outubro Rosa;
• Apresentação e discussão de 3 artigos científicos;
• Elaboração de 3 e-books de receitas;
• Elaboração de cartilha para preparação cirúrgica;
• Elaboração de material sobre dietas pré e pós cirúrgica;
• Elaboração material educativo sobre manejo de sintomas durante a quimioterapia;
• Elaboração de um Guia para Dieta Enteral e cuidados com a sonda;
• Elaboração de materiais educativos para adesão de hábitos saudáveis;
• Elaboração de informativos nutricionais específicos para os pacientes;
• Elaboração de planilha para acompanhamento dos pacientes em suporte nutricional e evolução em gráfico.

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4. CONCLUSÃO

O Estágio Supervisionado em Nutrição Clínica que foi realizado no ambulatório de quimioterapia da Noova Oncologia, permitiu vivenciar a realidade da profissão do Nutricionista que atua na área clínica. Foi possível aplicar os conhecimentos teóricos adquiridos durante a graduação, além disso, constatou a importância da conduta dietoterápica adequada e das rotinas e aplicações da Nutrição para a evolução ou manutenção do quadro dos pacientes em tratamento.

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