Quais as atividades dos glicocorticóides?

1. Quais as atividades dos glicocorticóides?

Atividades antiinflamatórias e imunossupressoras.

2.        Explique os efeitos metabólicos dos glicocorticoides.

Os efeitos metabólicos do glicocorticoide inclui o metabolismo dos carboidratos, lipídeos e proteínas, estimulam a gliconeogênese, realizam a síntese do glicogênio no jejum, estimulam a liberação de aminoácidos no catabolismo muscular. Com os glicocorticoides, há um aumento da glicose no sangue que leva à secreção de insulina que estimula tanto a lipogênese quanto inibe a lipólise levando a um aumento de liberação da gordura e um aumento da liberação de ácido graxo e glicerol na circulação.

1. Porque os glicocorticóides promovem atrofia muscular e fraqueza óssea.

A ocorrência da atrofia muscular e fraqueza óssea (osteoporose), está associada principalmente a sua ação metabólica e à administração prolongada ou em altas doses. Geralmente, a aplicação sistêmica provoca danos mais graves aos pacientes do que a aplicação tópica, apesar do uso tópico também ser capaz de causar efeitos adversos sistêmicos uma vez que eles são absorvidos pela corrente sanguínea.

1. Quais as ações sobre o sistema endócrino?

Diabetes, retardo do crescimento e cushing iatrogênico.

1. Porque não deve ser feita a aplicação de cortisona e prednisona via tópica?

O uso prolongado e aplicações em grandes áreas, principalmente em crianças, pode ter absorção sistêmica, levando a supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarenal, retardo no crescimento e manifestações cushingóides. O uso de corticosteróides tópicos em dermatoses crônicas, por tempo prolongado pode apresentar o fenômeno da “taquifilaxia” em que há uma diminuição da ação terapêutica com o passar do tempo.

1. Qual a indicação do uso de glicocorticoides por nebulização? A qual droga ele pode ser associado?
2. Diferencie fase de indução de fase de manutenção.

Fase de Indução: esta fase geralmente é alcançada com medicamentos administrados via endovenosa, sendo que atualmente o mais utilizado é o propofol. Este período compreende a transição do paciente acordado para o estado de inconsciência, denominado coma induzido. Embora o paciente esteja inconsciente, ainda pode sentir dor, sendo preciso aprofundar mais a anestesia para que a cirurgia possa ser realizada. Para isso, o anestesista normalmente associa um analgésico opióide. Na transição entre a fase de manutenção e indução, o paciente necessita ser intubado para realização da ventilação mecânica para uma respiração adequada, uma vez que nesse período ocorre o relaxamento da musculatura respiratória.

Fase de Manutenção: como os fármacos utilizados na fase de indução apresentam curta duração, é imprescindível que seja feita uma manutenção, administrando-se mais anestésico durante o procedimento cirúrgico. Neste período, a anestesia pode ser feita por via inalatória ou via endovenosa. Geralmente, dá-se preferência pela primeira. Ao passo que a cirurgia progride, o anestesia procura deixar o paciente anestesiado o mínimo possível, pois uma anestesia muito profunda pode levar a hipotensões e desaceleração dos batimentos cardíacos, resultando em uma perfusão sanguínea extremamente reduzida para os tecidos corporais.