CHIKUNGUNYA

Después de la picadura de un mosquito infectado con CHIKV, la mayoría de

los individuos presentarán síntomas tras un período de incubación de tres a

siete días (rango: 1−12 días). Sin embargo, no todos los individuos infectados

desarrollarán síntomas. Estudios serológicos indican que entre el 3% y el 28% de

las personas con anticuerpos para el CHIKV tienen infecciones asintomáticas.6−7

Los individuos con infección aguda por CHIKV con manifestaciones clínicas

o asintomáticos, pueden contribuir a la diseminación de la enfermedad si los

vectores que transmiten el virus están presentes y activos en la misma zona.

El CHIKV puede causar enfermedad aguda, subaguda y crónica. La enfermedad

aguda generalmente se caracteriza por inicio súbito de fiebre alta (típicamente

superior a 39°C [102°F]) y dolor articular severo.8−10 Otros signos y síntomas

pueden incluir cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias, náuseas, vómitos,

poliartritis, rash y conjuntivitis (Tabla 1).11 La fase aguda dura entre 3 y 10 días.

• La fiebre generalmente dura entre unos días y una semana. Puede ser continua

o intermitente, pero una disminución de la temperatura no se asocia a empeoramiento

de los síntomas. Ocasionalmente, la fiebre puede acompañarse de

bradicardia relativa.

• Los síntomas articulares generalmente son simétricos y ocurren con más frecuencia

en manos y pies, pero también pueden afectar articulaciones más proximales.

También se puede observar tumefacción, asociada con frecuencia a tenosinovitis.

A menudo los pacientes están gravemente incapacitados por el dolor,

la sensibilidad, la inflamación y la rigidez. Muchos pacientes no pueden realizar

sus actividades habituales ni ir a trabajar, y con frecuencia están confinados al

lecho debido a estos síntomas.

• El rash aparece generalmente entre dos a cinco días después del inicio de la

fiebre en aproximadamente la mitad de los pacientes. Es típicamente maculopapular

e incluye tronco y extremidades, aunque también puede afectar palmas,

plantas y rostro. El rash también puede presentarse como un eritema difuso que

palidece con la presión. En los niños pequeños, las lesiones vesiculobulosas son

las manifestaciones cutáneas más comunes.

No se observan hallazgos hematológicos patognomónicos significativos en las infecciones

por