Choque Septico

INTRODUÇÃO

Há seguir veremos um pouco sobre dois tipos de Choques que podem levar um paciente a óbito em pouquíssimo tempo, Choque Anafilático e Choque Séptico.

Temos por objetivo explicar um pouco mais sobre cada um deles, como proceder aos primeiros cuidados e alguns cuidados de Enfermagem.

Esperamos aprender e passar adiante o que aprendemos com esse trabalho.

CHOQUE ANAFILÁTICO

A anafilaxia ou choque anafilático é fatal, a menos que o indivíduo receba o tratamento de emergência imediatamente. O tratamento inicial para a anafilaxia, outro nome para choque anafilático, é uma injeção de adrenalina que pode estar sempre com a pessoa que conhece a gravidade da sua alergia.

O choque anafilático é uma reação alérgica aguda que acontece quando um indivíduo entra em contato uma segunda vez com algum agente que excite de mais o sistema imunológico, fazendo com que ocorra uma reação exagerada produzindo convulsões, perda do controle vesical, inconsciência ou acidente vascular cerebral num período de 1 a 2 minutos.

Os agentes mais comuns promotores do choque anafilático são medicamentos, venenos de insetos, determinados alimentos e injeções de imunoterapia alergênica.

Quando ocorre uma reação alérgica a alguma coisa como picada de abelhas, amendoim ou um medicamento, as chances de ocorrer um choque anafilático na próxima exposição são grandes.

PRIMEIROS SOCORROS

Os primeiros socorros a se prestar à vitima de uma reação alérgica (choque anafilático) são importantes, já que podem produzir sintomas como inchaço de tecidos na garganta por exemplo levando ao sufocamento.

Numa emergência é importante estar atento aos possíveis sintomas do choque anafilático para que as técnicas de salvamento sejam adequadamente aplicadas. Por isso:

**Se a vítima tiver em sua posse medicação anti-alérgica deve tomar imediatamente. Porém caso a toma seja oral a capacidade de deglutição deve ser verificada;

**Chame ajuda profissional de emergência;

**Caso se trate de picadas de insetos, retire os ferrões caso existam, aplique gelo no local da picada e algum antialérgico de uso tópico.

As situações de reações alérgicas numa fase inicial podem não parecer muito graves, mas evoluem rapidamente colocando em sério risco a vida da vítima.

ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM

**Estabelecer e manter via aérea permeável, iniciando os processos de ressuscitação se necessário;

**Ministrar oxigênio;

**Assegurar uma veia e coletar amostra de sangue;

**Manter volume sanguíneo circulante, com reposição de líquidos para corrigir a hipotensão;

**Manter o paciente calmo e aquecido, não excessivamente para evitar vaso dilatação;

**Manter toda a medicação de emergência e material para infusão endovenosa pronto para uso;

**Administrar medicamentos conforme prescrição médica e controlar gotejamento de soro;

**Controle de sinais vitais de 15 em 15 minutos ou a critério médico;

**Observar se há hemorragia tentando estancar o sangramento;

**Controle de diurese, pois uma das complicações de choque prolongado é a anúria.

CHOQUE SÉPTICO

O choque séptico é uma condição na qual a pressão arterial cai a níveis potencialmente letais como conseqüência da sepsis. O choque séptico ocorre mais freqüentemente em recém-nascidos, em indivíduos com mais de 50 anos de idade e naqueles com comprometimento do sistema imune. A sua gravidade é maior quando a contagem leucocitária encontra-se baixa, como ocorre em indivíduos com câncer e que fazem uso de drogas antineoplásicas ou que apresentam doenças crônicas (p.ex., diabetes ou cirrose).

O choque séptico é causado por toxinas produzidas por certas bactérias e por citocinas, que são substâncias sintetizadas pelo sistema imune para combater as infecções. Os vasos sangüíneos dilatam, produzindo queda da pressão arterial apesar do aumento da freqüência cardíaca e do volume de sangue bombeado. Os vasos sangüíneos também podem tornar-se mais permeáveis, permitindo o escape de líquido da corrente sangüínea para os tecidos, causando edema.

O fluxo sangüíneo aos órgãos vitais, sobretudo aos rins e ao cérebro, diminui. Posteriormente, os vasos sangüíneos contraem em uma tentativa de elevar a pressão arterial, mas o débito cardíaco diminui e, conseqüentemente, a pressão arterial permanece muito baixa. Sintomas e Diagnóstico Freqüentemente, os primeiros indícios do choque séptico, mesmo 24 horas ou mais antes da pressão arterial cair, são a redução do estado de alerta e a confusão mental. Esses sintomas são causados pela redução do fluxo sangüíneo ao cérebro. O débito cardíaco aumenta, mas os vasos sangüíneos dilatam e, conseqüentemente, ocorre uma redução da pressão arterial. Geralmente, o indivíduo respira muito rapidamente e, por essa razão, os pulmões eliminam um excesso de dióxido de carbono e a concentração do mesmo no sangue diminui.

Os sintomas iniciais podem incluir calafrios com tremores, um aumento rápido da