Roteiro Semiotécnico para a Avaliação Cardiológica

Roteiro Semiotécnico para a Avaliação Cardiológica

1. Relembrando a fisiologia e a fisiopatologia:

• Internamente, o coração é formado por quatro cavidades, dois átrios e dois ventrículos:

• O átrio e o ventrículo direito comunicantes pela válvula atrioventricular direita (tricúspide).

• O átrio e o ventrículo esquerdos interligados pela válvula atrioventricular esquerda (bicúspide ou mitral).

Conexões do Coração

• Veias cavas: são vasos que se ligam ao átrio direito, levando o sangue venoso.

• Artéria pulmonar: sai do ventrículo direito transportando sangue venoso.

• Veias pulmonares: ligam-se ao átrio esquerdo, levando o sangue arterial.

• Artéria aorta: é um vaso sanguíneo de grande diâmetro que sai do ventrículo esquerdo transportando sangue arterial.

Ictus Cordis:

• Impulso apical ou choque da ponta → traduz o contato da porção anterior do VE com a parede torácica, durante a fase de contração isovolumétrica, do ciclo cardíaco

• No tipo normolíneo o impulso apical é sentido na sua localização habitual, interseção da linha médio-clavicular esquerda com o 4º ou 5º espaço intercostal.

• No tipo longilíneo a ponta cardíaca desce abaixo do 5º espaço intercostal, mais central que a linha médio-clavicular e o impulso apical é por vezes sentido próximo do apêndice xifóide esternal.

• No tipo brevilíneo (indivíduos com o tórax largo) o coração está numa posição mais horizontal. O impulso apical é desviado para acima do 4º espaço intercostal e para fora da linha médio-clavicular, na linha axilar anterior e mesmo por vezes na linha axilar média.

Ciclo Cardíaco

• Coração – trabalho mecânico. Possui 2 variáveis:

1. Volume de sangue

2. Pressão intracavitária

• Contração das fibras miocárdicas: determina o aumento da pressão intracavitária.

• Relaxamento das fibras miocárdicas: determina a diminuição da pressão intracavitária.

• O coração normalmente bate numa sequência ordenada.

• Começa com a contração dos átrios (sístole atrial), depois ocorre a contração dos ventrículos (sístole ventricular). Por fim, ocorre a diástole, momento de relaxamento das quatro câmaras.

• A consequência da contração atrial é: redução do volume interno do átrio aumento da pressão da cavidade atrial que resulta em: impulsão do sangue para o ventrículo.

• O aumento da pressão atrial é: seguida de aumento de pressão ventricular – denominada pressão diastólica final do ventrículo.

• Em um dado momento, ocorre o repouso elétrico e mecânico do coração: fim da diástole.

• Os folhetos da valva mitral e tricúspide estão semi-abertos – pouco ou nenhum sangue passa pelos folhetos – no fim da diástole.

• Há pequena diferença pressórica entre átrio e ventrículo.

• Pressão parecida entre átrio e ventrículo: denomina-se enchimento ventricular lento.

• As câmaras cardíacas contraem-se e dilatam-se alternadamente 70 vezes por minuto (em média).

• O processo de contração de cada câmara do miocárdio (músculo cardíaco) denomina-se sístole.

• O relaxamento, que acontece entre uma sístole e a seguinte, é a diástole.

• O átrio direito recebe o sangue venoso (com pouco oxigênio) proveniente das veias cavas e envia-o, através da valva tricúspide, para o ventrículo direito.

• O ventrículo direito contrai-se e bombeia o sangue para artéria pulmonar.

Atividade Elétrica do Coração

• O batimento origina-se em um sistema de condução cardíaca, e é através desse sistema que o batimento propaga-se por todas as partes do miocárdio.

• Nódulo sinoatrial (SA) ou marcapasso ou nó sino-atrial: é uma região especial do coração, que controla a frequência cardíaca.

• Localiza-se perto da junção entre o átrio direito e a veia cava superior.

• É constituído por um aglomerado de células musculares especializadas.

BULHAS CARDÍACAS