A Cardíologia

Curso:	Enfermagem em Cardiologia e Hemodinâmica
Disciplina:	Assistência de Enfermagem em Emergências Cardiovasculares
Estudante:	Patrícia de Oliveira Penna

Siga as orientações no comando da atividade e da plataforma e resolva o caso clínico a seguir.

Obs.: os questionamentos apresentados devem ser respondidos de forma evidente e objetiva, mas não resumida. O conhecimento prévio (oriundo da formação inicial), além do contexto no qual vive atualmente deverão ser aplicados em conjunto com o que foi estudado na disciplina. 

Para esse caso, considere que você é um enfermeiro de um pronto socorro de um hospital de grande porte, referência em cardiologia. É 10 de julho de 2020 e durante a troca de plantão (vespertino para noturno) você receberá o caso abaixo e dará continuidade no atendimento iniciado por outro colega, que apesar de recém-formado, seguiu os protocolos da instituição. 

 

CASO CLÍNICO 

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO 

Paciente E.C.H. do sexo masculino, 34 anos, divorciado, branco, programador, natural e procedente da cidade de Curitiba/PR. Reside sozinho. Atualmente encontra-se na sala de recepção interna, próximo a outros pacientes que aguardam resultados de exames. Todos estão utilizando máscara cirúrgica neste ambiente. 

QUEIXA PRINCIPAL 

Dor no peito, cansaço e tosse há cinco dias. 

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL 

Paciente refere ser hipertenso há 4 anos, fazendo uso de Hidroclorotiazida 25mg 2x/dia. Também faz uso de propafenona (450mg/dia), AAS (200mg/dia) e atenolol (50mg/dia). Há dois anos, após um stress emocional importante, começou a apresentar palpitações que apareciam de duas vezes a seis vezes por mês e duravam entre 20 e 40 minutos; refere que tinha a sensação de que seus batimentos cardíacos estavam rápidos. Nos três últimos dias apresenta um cansaço maior que o de costume e febre nas noites anteriores, que melhoraram com uso de Dipirona 1G. Procurou o pronto socorro por não estar se sentindo bem. Sem acompanhantes. 

Na época das primeiras ocorrências de palpitações, procurou um cardiologista em sua cidade que entre outros exames, solicitou ECG de repouso e de esforço (ambos normais) e Holter de 24 horas que apresentou extrassístoles supraventriculares frequentes e extrassístoles ventriculares raras. Em um dos episódios de palpitações realizou um ECG que não apresentou alterações de acordo com o médico. 

Nos últimos 6 meses tem a sensação de um ritmo irregular contínuo, que, entretanto, não o impede de praticar esportes (natação 2 vezes por semana e futebol uma vez por semana). 

HISTÓRICO DE ENFERMAGEM 

- Fumou dos 15 aos 33 anos de idade. 

- Fez uso intenso de cocaína dos 30 aos 32 anos de idade. 

- Inquietação e cansaço há cinco dias. 

HISTÓRICO FAMILIAR 

- Pai com 60 anos, com arritmia. 

- Mãe com 68 anos, portadora de doença de chagas. 

- Dois irmãos (ambos com hipertensão) 

- Dois filhos adolescentes, sem doenças, não moram com o E.C.H. 

EXAME FÍSICO 

- Bom estado geral aparente, lúcido, orientado, mucosas úmidas e coradas. 

- Peso: 92kg. 

- Altura: 1,72m. 

- Temperatura: 37.7°C (medicado com 40 gotas de Dipirona Sódica 500mg/ml na classificação de risco) 

- FR: 20mrpm. 

- FC: 120bpm, regulares. 

- PA: 102x60mmhg. 

- Bulhas normofonéticas. 

- Ausência de sopros. 

- Ausculta pulmonar normal. 

- Fígado palpável sob o rebordo costal. 

- Ausência de edemas. 

- Pulsos periféricos palpáveis. 

 

EXAMES COMPLEMENTARES 

Exame	Resultado	Valores de referência
Sódio	90	135-145 mmol/L
Potássio	3.5	3,5-5,5 mmol/L
Cálcio	8,2	8,5-10,2 mg/dL (2,1-2,5 mmol/L)
Magnésio	0,8	1,7-2,6 mg/dL (0,7-1,1 mmol/L)
Fósforo	5,8	2,5-4,5 mg/dL (0,8-1,4 mmol/L)
Glicose	102	60-110 mg/dL
Albumina	4,6	3,5-4,7 g/dL
Colesterol total	198	menor que 170 mg/dL
Colesterol HDL	34	maior que 45 mg/dL
Colesterol LDL	120	menor que 110 mg/dL
Hemoglobina	13,4	13,5 a 18 mg/dL*
Hematócrito	30	40 a 50%
Ácido úrico	5,4	2,5-7,4 mg/dL
Plaquetas	90.000	150.000 a 350.000
PCR	45	0,3 mg/dL (3 mg/L) e 1,0 mg/dL
Linfócitos	200	1.000 a 3.000mm³

Fonte: Próprio Autor(2022).