Artrologia - Classificação das articulações

Artrologia

Classificação das articulações

Sinartroses

• Apresentam pouco movimento;
• Conexão por tecido conectivo sólido (continuidade);
• Fibrosas ou cartilaginosas;
• Subdividem-se em quatro tipos:

• Sindesmose: União por tecido fibroso. Ex.: Entre tíbia e fíbula, entre rádio e ulna.
• Sincondrose: União por tecido cartilaginoso. Ex.: Ligação entre o esterno e as costelas.
• Sinostose: Articulação é obliterada por união óssea. Ex.: Crânio de um adulto.
• Sínfise: Superfícies opostas são recobertas por cartilagem e a união se dá por fibrocartilagem. Ex.: Púbica e intervertebral.

• Obs.: Alguns livros denominam as articulações cartilaginosas de Anfiartroses.

Diartroses

• Livremente móvel, permitem contínuas mobilizações;
• Apresentam várias formas e realizam movimentos diferentes;
• Possuem cartilagem articular, cavidade articular, cápsula articular, membrana sinovial e líquido sinovial;
• Superfícies ósseas não estão em continuidade e sim em contiguidade.

Classificação funcional das diartroses (eixos)

• Monoaxial: Cotovelo
• Biaxial: Radiocárpica
• Triaxial: Quadril

Classificação morfológica das diartroses (formas)

• Plana: Discreto deslizamento. Ex.: Ossos do tarso.
• Gínglimo ou dobradiça: Uniaxial (flexão/extensão). Ex.: Cotovelo.
• Trocoide: Rotação em torno do próprio eixo. Ex.: Dente do áxis.
• Condilar ou elipsoide: Superfícies articulares elípticas. Ex.: Maxilar.
• Selar: Concavidade x Convexidade. Ex.: União entre o polegar e os ossos do carpo.
• Esferoide: Segmentos de esfera se encaixam. Ex.: Quadril.

Distúrbios reumáticos

Artrite

• Acomete indivíduos de todas as idades e representa segunda causa principal de incapacidade nos EUA;
• Não tem cura, mas existe o controle da doença;
• Todas as doenças reumáticas caracterizam-se por inflamação das articulações como sintoma proeminente ou associado;
• Em doenças reumáticas sistêmicas, a inflamação é primária, resultando de uma resposta imune;
• Em doenças reumáticas limitadas, a inflamação é secundária, decorrente do processo degenerativo e das irregularidades articulares.

Artrite reumatoide

• Doença inflamatória crônica, autoimune, que acomete as membranas sinoviais de múltiplas articulações;
• Afeta 0,3 a 15,5% da população, mulheres são acometidas cerca de três vezes mais;
• Observa-se em diferentes grupos etários, mas aumenta com a idade (pico 40-60 anos).

Causas

• Causa ainda não esclarecida, mas as evidências indicam uma predisposição genética ao desenvolvimento da inflamação articular;
• Sugere-se que inicia com a ativação das células T a um fator desencadeante imunológico, como um agente microbiano;
• Resposta imune aberrante que leva a inflamação sinovial e destruição da arquitetura celular;
• Verifica-se ainda que cerca de 80% dos indivíduos apresentam a substância fator reumatoide (FR), um anticorpo autólogo produzido pelo corpo.

Manifestações clínicas

• Início normalmente insidioso, mas caracteriza-se por manifestações sistêmicas como:

• Fadiga;
• Anorexia;
• Febre baixa;
• Inchaço nas juntas;
• Rigidez matinal que regride durante o dia.

• Pode acometer ainda apenas algumas articulações por breves períodos de tempo ou pode tornar-se progressiva e limitante;
• 3% dos indivíduos apresentam a forma progressiva e ininterrupta que não responde a tratamentos.

Manifestações articulares

• Qualquer articulação sinovial pode ser afetada;
• O indivíduo pode queixar-se de dor e rigidez articular que duram 30 minutos ou várias horas;
• A limitação do movimento que ocorre no início da doença é devido a dor, posteriormente, devido a fibrose;
• Articulações mais frequentemente acometidas:

• Dedos das mãos;
• Mãos;
• Punhos;
• Joelhos;
• Pés.

• O comprometimento da coluna cervical limita-se a coluna cervical (C1-C2);
• Deformidade das mãos mais comuns: deformidade em botoeira e deformidade em pescoço de cisne.

Diagnóstico

• Sintomas;
• Exame físico, laboratorial e de imagem;
• Critérios elaborados pelo Colégio Americano de Reumatologia (7 critérios).

Tratamento

• Repouso (somente em casos muito dolorosos);
• Atividade física,
• Fisioterapia;
• Medicamentos;
• Cirurgia e colocação de próteses (somente em estágios avançados da doença).

Sistema Muscular

Características

• Forma o maior grupo de tecidos no corpo, sendo responsável por cerca de metade do peso corporal (40% nos ♂ e 32% nas ♀);
• Existem três tipos de músculos: esquelético, liso e cardíaco. No entanto, podem ser subdividos ainda acordo com suas características em comum: estriados/não-estriados (lisos) e voluntários/involuntários.
• Através de sua capacidade altamente desenvolvida de contração, grupos de células musculares atuando em conjunto dentro de um músculo podem produzir movimento e realizar trabalhos.

Contração muscular

• Músculos: Formados por vários fascículos maiores;
• Fascículos: Formados por várias fibras musculares;
• Fibras: Formadas por várias miofibrilas que, por sua vez, dividem-se em dois tipos:

• Filamentos grossos: Miosina;
• Filamentos finos: Actina.

• Cabe ressaltar ainda que uma miofribila vista em uma eletromicrografia exibe faixas escuras (Banda A) e faixas claras (Banda I);
• Banda A: Composta por um conjunto de empilhado de filamentos grossos em conjunto com parte de filamentos finos que se sobrepõem nas duas extremidades destes;
• Banda I: Consiste da parte restante dos filamentos finos que não se projetam para dentro da banda A;
• Zona H: Área mais clara dentro do meio da Banda A. Onde apenas as partes centrais dos filamentos grossos são encontradas;
• Linha M: Um sistema de proteínas de apoio que une os filamentos grossos verticalmente dentro de cada pilha;
• Linha Z: Densa e vertical, visível no meio de cada Banda I;
• Sarcômero (unidade funcional do músculo esquelético): Área entre duas linhas Z.
• Obs.: Uma unidade funcional de qualquer órgão é o menor componente que pode executar todas as suas funções, assim, um sarcômero é o menor componente da fibra muscular que consegue contrair-se.

Doenças

Doenças	Definição	Sintomas	Causas	Tratamento
Doença de Paget	Distúrbio benigno, sistêmico, que altera a velocidade do metabolismo ósseo	Na grande parte dos casos, esta doença é assintomática. No entanto, em alguns casos pode haver sintomas	Não há causas conhecidas da doença de Paget, embora fatores hereditários e ambientais sejam implicados como facilitadores da doença	Uso de bisfosfonatos (alendronato) por seis meses
Osteoartrose	Degradação lenta e progressiva da cartilagem articular	Dor, rigidez matinal de curta duração, limitação de movimento, instabilidade da articulação acometida (forma mais grave)	Idade, sexo, etnia, fatores genéticos, hormonais, metabólicos, nutricionais, peso corpóreo, força muscular, lesões, práticas esportivas	Exercícios físicos, fisioterapia, uso de medicamentos como anti-inflamatórios e analgésicos, cirurgia (quando indicada)

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