Avaliação Neurológica

AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

• Sinais e Sintomas de Doenças Neurológicas

- Alterações na marcha

- Cefaleias

- Paresia (alteração da sensibilidade ou força, causando formigamento)

- Plegia (perda da sensibilidade)

- Zumbido

- Perda auditiva

- Tonteiras

- Distúrbios na visão

- Movimentos involuntários

- Fraqueza muscular

• Alterações mais comuns

- Letargia ou sonolência (orientado, porém a resposta é lenta)

- Estado confusional ou delirium (sintomas de início agudo, de caráter flutuante e com intervalos de lucidez)

- Obinubilação (paciente muito sonolento, ou seja, necessita ser estimulado intensamente, com associação de estímulo auditivo mais intenso e estímulo tátil)

- Estupor ou tupor (+ sonolento, não responsivo, necessitando de estímulos dolorosos)

- Coma (apresenta apenas resposta de reatividade)

• Avaliação do paciente neurológico

O primeiro passo é avaliar o nível de consciência do paciente, o rebaixamento dela é o parâmetro mais sensível de insuficiência encefálica

• Anamnese

Irá ocorrer a entrevista e coleta de dados, buscando saber a História da Doença Atual (HDA), História da Doença Pregressa (HDP), História de Uso de medicamentos (HDM) e Histórico Familiar (HFAL).

• Inspeção

Avaliar a cor da pele, se ela está cianótica (indica hipoxemia) ou pálida (indica anemia ou doença crônica). Avaliar baqueteamento digital, se há espessamento da carne que fica abaixo da unha e formato da unha, caso haja o espessamento e a unha seja curva para baixo (dedos hipocráticos), pode ser causada por uma DPOC ou fibrose cística.

• Exame Pupilar

Avaliar diâmetro, simetria, assimetria e reflexo fotomotor, devemos comparar uma pupila a outra, o diâmetro normal é em média 3,5mm.

As pupilas podem apresentar alterações como:

1. Midríase: dilatadas
2. Miose: contraídas
3. Anisocoria: assimétricas
4. Isocorica: pupilas iguais, normais

• Avaliação da Força Muscular

É feita a avaliação da motricidade do paciente, se ele tem a capacidade de contração e relaxamento do músculo esquelético, os quais são controlados pelas fibras do sistema PIRAMIDAL, EXTRAPIRAMIDAL e CEREBELAR.

O exame da motricidade pode ser dividido em exame da força muscular, do tônus, dos reflexos, da coordenação e dos movimentos involuntários anormais.

1. Reflexo de MORO
2. Reflexo da MARCHA
3. Reflexo da APREENSÃO
4. Reflexo de ENGATINHAR

•  Sistema Piramidal

Responsável pela motricidade voluntária e integra os movimentos que exigem habilidade, movimentos delicados ou complicados

• Sistema Extrapiramidal

Responsável pela manutenção do tono muscular e pelo controle dos movimentos corporais, principalmente a deambulação. A lesão extrapiramidal não causa ausência de força motora, mas leva a um aumento no tono muscular, a alterações na postura e na marcha, à lentidão ou abolição dos movimentos involuntários.

• Alterações na Força Muscular

- Monoparesia: Redução dos movimentos de um membro, num membro, paralisia de uma parte das funções de um nervo e/ou músculo, sendo que estes ainda apresentam certa sensibilidade. Perda parcial das funções motoras de um só membro (inferior ou posterior)