Os Procedimentos de casa de repouso

Manual de Procedimentos.

1)Procedimento do relatório da sistematização de enfermagem.

Escrever de modo claro e conciso no relatório de enfermagem.

Preencher de modo preciso os dados relacionados na ficha de sistematização de assistência de enfermagem (SAE).

Obedecer às normas da anotação no prontuário.

Fazer as anotações na ficha (SAE)

Constar a ocorrência relevante como admissões, transferências, óbitos, gravidade do paciente, encaminhamentos, realizações de exame.

2)Procedimento de anotação no prontuário

Não escrever com lápis grafite

Escrever a informações de modo exato, claro, completo conciso e legível

Escrever as palavras por extenso

Utilizar apenas abreviaturas padronizadas como CNG, CNE, CVD, CVA, SSVV, P, T, R, PA, MMSS, MMII, EAP, IRA, IAM, ICC, AVCI, AVCH, Sat O2, FC, RX, TCE e TRM. Não deixar espaço entre as anotações

Usar terminologias adequadas

Checar medicações administradas em horários padronizados

Anotar resultado da verificação de SSVV

Registrar queixas do pacientes e anormalidades observadas

Anotar aceitação alimentar em caso de dietas especiais tipo, horário e se foi por cateter etc.

Anotar perdas hídricas anormalidades tais como diarréia, vômito, sudorese excessiva, poliúria e característica.

Anotar presença de evacuação

Anotar aceitação alimentar e rejeição alimentar

Anotar a saída do paciente.

3) Procedimento de entrega de plantão

Seguir o horário padronizado

Entrega do plantão devera ser oralmente

Visitar paciente leito à leito.

Fazer a leitura de ocorrência

Evitar conversas paralelas durante a passagem do plantão

Enfatizar intercorrências relevantes á assistência de enfermagem

Comunicar perdas e Danos de matérias de enfermagem

4)Procedimento de administração de medicamentos

Lavar as mãos

Preparar medicação e administrar logo em seguida para paciente individualmente.

Ler atentamente a medicação

Ler atentamente o rotulo da medicação tomando cuidado para não contaminá-la

Identificar o paciente chamando pelo nome e comunicar o que vai fazer

Permanecer com paciente ate que tenha tomado a medicação

Anotar no prontuário qualquer intercorrências

Assinar no prontuário à hora da intercorrências

Reorganizar a unidade

a)Procedimento de enfermagem de medicação de uso diário

Os medicamentos deverão ser prescritos pelo médico tais como as vias de administração

Administração de medicamentos devera ser realizada pelo técnico ou auxiliar de enfermagem, observando a prescrição médica.

Após administração de medicamentos deve ser checada e anotada

As medicações deverão ser separadas em um recipiente e identificada com nome.

b)Procedimento: ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS VIA ORAL

EXECUTANTES: Auxiliares, técnicos de enfermagem e enfermeiros.

MATERIAIS:

1. Copo descartável/ graduado.

2. Medicação.

3. Conta gotas.

4. Bandeja.

DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:

1. Checar prescrição: data, nome do paciente, medicação, dose, via de administração e apresentação.

2. Lavar as mãos.

3. Separar a medicação evitando tocar as mãos nos comprimidos. Usar a própria tampa do frasco ou gaze para auxiliar.

4. Em caso de líquido – agitar o frasco e colocar a dose prescrita com auxílio do copo graduado, ou conta gotas.

5. Explicar o procedimento ao paciente.

6. Oferecer a medicação.

7. Certificar-se que o medicamento foi deglutido.

8. Lavar as mãos.

9. Realizar anotação de enfermagem, assinar e carimbar (conforme decisão do COREN-SP-DIR/001/2000).

10. Anotar na planilha de produção.

11. Manter ambiente de trabalho limpo e organizado.

c) NORMAS DE PROCEDIMENTOS

Procedimento: ADMINISTRAÇÃO MEDICAMENTOS VIA INTRAMUSCULAR (IM)

EXECUTANTES: Auxiliares, técnicos de enfermagem e enfermeiros.

MATERIAIS:

1. Seringa – conforme volume a ser injetado (máximo 5 ml.).

2. Agulha – comprimento/ calibre compatível com a massa muscular e solubilidade do líquido a ser injetado.

3. Algodão.

4. Álcool 70%.

5. Bandeja.

6. Medicação prescrita.

DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:

1. Checar prescrição medicamentosa (data, dose, via e nome paciente).

2. Lavar as mãos com técnica adequada.

3. Preparar injeção, conforme técnica já descrita.

4. Orientar o paciente sobre o procedimento.

5. Escolher local da administração.

6. Fazer antissepsia da pele com algodão/ álcool.

7. Firmar o músculo, utilizando o dedo indicador e o polegar.

8. Introduzir a agulha com ângulo adequado à escolha do músculo.

9. Aspirar observando se atingiu algum vaso sangüíneo (caso aconteça, retirar agulha do local, desprezar todo material e reiniciar o procedimento).

10. Injetar o líquido lentamente.

11. Retirar a seringa/agulha em movimento único e firme.

12. Fazer leve compressão no local.

13. Desprezar o material perfurocortante em recipiente apropriado (caixa resíduo perfurocortante).

14. Lavar as mãos.

15. Realizar anotação de enfermagem, assinar e carimbar (conforme decisão do COREN-SP-DIR/001/2000).

16. Realizar anotações em planilhas de produção.

17. Manter ambiente de trabalho em ordem.

OBSERVAÇÕES:

A. Locais de aplicação:

O local apropriado para aplicação da injeção intramuscular é fundamental para uma administração segura. Na seleção do local deve-se considerar o seguinte:

• Distância em relação a vasos e nervos importantes;

• Musculatura suficientemente grande para absorver o medicamento;

• Espessura do tecido adiposo;

• Idade do paciente;

• Irritabilidade da droga;

• Atividade do paciente.