RELATÓRIO ESTÁGIO PRÁTICO DE ENFERMAGEM

FACULDADE DE ENFERMAGEM E MEDICINA NOVA ESPERANÇA[pic 1]

EUCLICIDA MAYARA GONÇALVES DA SILVA

MARIA WÁLLERY BRAZ MACIEL

RELATÓRIO ESTÁGIO PRÁTICO

JOÃO PESSOA – PB

2016

EUCLICIDA MAYARA GONÇALVES DA SILVA[pic 2]

MARIA WÁLLERY BRAZ MACIEL

RELATÓRIO ESTÁGIO PRÁTICO

Trabalho como requisito de avaliação para obtenção da 3º nota na disciplina de clinica II 6º período, Professores Daiane Medeiros Da Silva e Débora Raquel Soares Guedes Trigueiro.

        

JOÃO PESSOA-PB

2016

Sumário

1.        Introdução        

2.        Objetivo        

3.        Anamnese        

3.1        História clínica        

4.        Exames Laboratoriais        

4.1        Hemograma.        

4.2        Serie Branca.        

4.3        Série Plaquetária.        

4.4        Coagulograma.        

4.5        Bioquímica.        

5.        Patologia        

6.        Tratamento        

7.        Terapêuticas e Cuidados        

7.1        Terapêuticas        

7.2        Cuidados        

7.3        Medidas de controle        

7.4        Prevenção da transmissão sanguínea        

7.5        Mulher com HIV        

8.        Sistematização da assistência de enfermagem        

8.1        Paciente com AIDS        

8.2        Diagnostico de Enfermagem        

8.3        Prescrições de Enfermagem        

8.4        Resultados        

9.        Referências        

1. Introdução

A epidemia da AIDS teve inicio na áfrica há mais de 40 anos, contudo, apartes do final da década de 70 e inicio dos anos 80, ganhou notoriedade ao atingir pessoas do primeiro mundo. Inicialmente atingidas pessoas na faixa etária 20 a 40 anos, pertencentes aos grupos de risco (homossexuais, haitianos, hemofílicos e usuários de drogas injetáveis. A epidemia foi assinalada oficialmente, em 1981, pelo cdc, órgão publico situado em Atlanta, nos EUA, que reconheceu a existência  de uma nova doença imunossupressora com deficiência de imunidade celular e humoral. Acredita-se que a procedência desse novo agravo seja apartes do continente africano, estabelecendo para as Américas. Nos primeiros casos nos EUA, os pacientes apresentavam quadros, clínicos de pneumonia atípica e neoplasias, denominada de sarcoma de kaposi, antes não observado nessa faixa etária mais acometida. Esses pacientes apresentavam historia de emagrecimento severo, diarréia profusas, alopecia, infecção nas unhas causadas por fungos, lesões na pele e mucosas, fraqueza, sudorese noturna, anorexia, febre prolongada e facilidade de desenvolver processos infecciosos. No Brasil, os dois primeiros casos foram notificados na cidade de são Paulo, entre homossexuais masculinos e desde o inicio, a epidemia reflete a diversidade sociogeografica do pais e sua heterogeneidade regional, o que confirma a existência de micro epidemias regionais.

1. Objetivo

A tendência temporal e espacial da doença, de infecções de comportamento de risco visando orientar as ações de prevenção e controle do HIV/AIDS e consequentimente, reduzir a morbi-mortalidade associada a AIDS.

1. Anamnese

1. História clínica

Nome: Marilene Ferreira de Lima.

Enfermaria: 07 leito: 84 Nº prontuário: 35320

Procedência: pronto atendimento.

Grau de Instrução: Fundamental

Ocupação: Agricultora.

Sexo: Feminino

Naturalidade: Alhandra PB.

Admissão: 31/10/2016

Horário de Admissão: 08:30 AM

Diagnostico Medico: SIDA AIDS

Principais queixas: Bradecardia, dispnéia, distúrbio de eletrólitos com murmúrios vesiculares.

Situação atual:

Data: 08/11/2016 Horário: 09:00 AM local: ENF 07.

Exame Físico e outras informações: Peso: 60 kg, Altura: 1,65 cm, T: 37,2 ºc,

R: 16 RPM, CA:75 cm, PA: 140x90 mmhg;

Estado Nutricional: Dieta Oral e com boa aceitação.

Nível de Consciência: Paciente Consciente orientado.

Pelo: Ressecada, Face: Agromagalia Olhos: Visão normal, Nariz: Sem anormalidades, Ouvidos: Audição Normal, Boca: Integra sem Halitose, Pescoço: Sem anormalidade, Tórax: Típico;

Expansão Torácica: Normal

Mamas: Simétricas e flácidas

Sistema Respiratório: Eupneico.

Freqüência Fonese: Normal

Sistema Digestório: Normal

Sistema Circulatório: Prejudicado

Abdômen: Globoso, Indolor apalpação.

1. Exames Laboratoriais

1. Hemograma.

• Hemácias: 2,48
• Hemoglobina: 6,9
• Hematocrito: 24
• VCM: 96
• HCM: 28
• CHCM: 29
• RDW: 13,4.

1. Serie Branca.

• Leucócitos: 8.500
• Monócitos: 03
• Linfócitos: 20
• Eosinófilos: 01
• Basófilos: ------
• Neotrofilos: 75
• Bastonetes: 01

   

1. Série Plaquetária.

• Plaquetas: 283.000

1. Coagulograma.

• Tempo sangramento: -----
• Tempo de Coagulaão: -----
• TAP: 22,5
• TTPA: ----
• INR: 2,19
• VHS: ----
• Atividade: 30%

1. Bioquímica.

• Albumina: 3,6
• Amilase: 102
• Bilirrubina direta: 0,11
• Bilirrubina total: 0,15
• Bilirrubina Indireta: 0,04
• Creatinina: 0,1
• LDH: sem reagente
• Glicose: 125
• PGO: 31
• PGP: 23
• UREIA: 116,7
• PCR: 27,32

1. Patologia

A AIDS e uma doença que representa um dos maiores problemas de saúde da atualidade, em função do seu caráter pandêmico de sua gravidade. Os infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) evoluem para uma grave disfunção do sistema imunológico, a medida que vão sendo destruídos os linfócitos T CD4+, uma das principais células alvo do vírus. A contagem de linfócitos T CD4+m, umas das principais células alvo do vírus. A contagem de linfócitos T CD4+ é um importante marcador dessa imunodeficiência, sendo utilizada tanto para estimar o prognostico e avaliar a indicação de inicio de terapia antiretroviral, quanto para definição de casos de AIDS com fins epidemiológicos.