SÍNDROME DE FOURNIER

UNESC[pic 1]

Faculdade de Educação e Cultura de Vilhena

Mantidas pela Associação Educacional de Rondônia

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EDUARDO ALVES DA SILVA

SINDROME DE FOURNIER

VILHENA/RO

2018

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UNESC

Faculdade de Educação e Cultura de Vilhena[pic 2]

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EDUARDO ALVES DA SILVA

SINDROME DE FOURNIER

Trabalho apresentado à disciplina de Enfermagem em clínica cirurgica da Faculdade de Educação e Cultura de Vilhena/RO - UNESC, como requisito bimestral de avaliação do 1º bimestre. Prof: Paula.

Enfermagem 9° período.

VILHENA/RO

2018

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SUMÁRIO

1.        Introdução        4

BATISTA, R. S; GOMES, A. P; LIMA, L. C; VITORINO, R. R; PEREZ, M. C. A; MENDONÇA, E. G. de; OLIVEIRA, M. G. de A; GELLER, M. Sepse: atualidades e perspectivas.

CAMERINI, F. G; CRUZ, I. Cuidados de enfermagem na prevenção da insuficiência renal provocada por contraste após cateterismo.

MOURA, Eduardo. Sepse: revisão clínica PEBMED. Outubro:2017. Disponível em: https://pebmed.com.br/sepse-revisao-clinica-pebmed/ Acesso em: 01/05/18 as 16:38.        11

UGEDA, Gabriela Teixeira. Sepse: uma didática revisão sobre a doença que mais mata no Brasil. Enfermeiro aprendiz. Fev: 2016. Disponível em: http://www.enfermeiroaprendiz.com.br/sepse-uma-didatica-revisao-sobre-a-doenca-que-mais-mata-no-brasil/ Acesso em: 01/05/18 as 17:30.        12

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1.  Introdução

Este trabalho tem como objetivo apresentar o caso clinico do paciente R.P.O, sexo masculino, 39 anos de idade, que se encontra na clínica cirúrgica que se encontra na área masculina, o mesmo necessitou passar por um procedimento de desbridamento em região testicular, devido a sua patologia de base, mais conhecida como síndrome de fournier.

Esta é uma atividade como forma avaliativa do estágio supervisionado na disciplina de Enfermagem em Clinica Cirúrgica, no Hospital Regional de Vilhena Adamastor Teixeira na unidade no período de 11 abril a 07 de maio de 2018. 

Anamnese

 R.P.O, sexo masculino, 39 anos, pardo, nascido em 13/01/1979, natural de Colorado-RO, reside atualmente em Cerejeiras-RO, solteiro, aposentado, mora atualmente com a mãe. Internado em 07/05/2018 com quadro patológico de fournier há mais ou menos 1 semana. Durante a realização do exame físico o paciente encontrava-se em repouso no leito, orientado em tempo e espaço, Glasgow 15, comunicativo, deambulação preservada, referindo padrão de sono satisfatório durante a noite. Ao exame físico crânio normocéfalo com implantação capilar normal, pupila direita isocória e fotorreagente e pupila esquerda não fotorreativa com acuidade visual prejudicada, pavilhão auricular normoseridos, mucosa nasal integra sem desvio de septo, mucosa bucal integra e hidratada, tireoide palpável, tórax atípico, eupneico, sem esforços respiratórios, expansibilidade preservada bilateralmente, frêmito toraco-vocal uniformemente palpável bilateralmente, som claro pulmonar à percussão, murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios. Precórdio normodinâmico, ausência de atritos, ruídos cardíacos regular, com bulhas normofonéticas, ausência de sopros ou extrassístoles.  Abdome plano sem presença de cicatriz, asculta com ruídos hidroáreos, á percussão com som sumbmaciço e sem alteração a palpação, venóclise com gelco nº 18 em MID, tônus muscular preservado, em inspeção aumento pélvico e lesão em região genitália com exposição de tecido em base do pênis que irradia até a região perianal, MMII sem alteração, com tônus muscular preservado. segue sem queixas álgicas, diurese presente e evacuação ausente há um dia, aceitação satisfatória da dieta oferecia. SSVV, P.A 120x80 mmHg, FC: 90 Bpm, FR: 22 IRpm, Dextro 349 Ul,mg

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM

PERÍODO TRANS OPERATÓRIO

07/05 as 17:15 Paciente encaminhado ao centro cirúrgico para procedimento de desbridamento;

07/05 as 17:30 Dado inicio da cirurgia, SSVV: 108x67 mmHg;

Foram utilizadas as seguintes medicações: Midazolan 5 mg, Cetamina 200 mg, Atracurio 50 mg e Noradrenalina.

• RISCO DE QUEDAS, relacionado a uso de dispositivos auxiliares (maca).

Cuidados de enfermagem;

• Avaliar o estado cognitivo do cliente;
• Orientar a equipe quanto a importância aos fatores que possam contribuir para o risco de quedas durante a cirurgia.

ANGUSTIA ESPIRITUAL, relacionado a ansiedade, caracterizado por relato verbal “quero me recuperar logo”.

Cuidados de enfermagem;

• Ouvir atentamente ao paciente quando o mesmo relatar desesperança diante ao quadro e ofertar apoio psicológico;
• Incluir familiares no cuidado psicológico, promover diálogo, e materiais que possam distrai-lo durante o período de internação.

Resultados esperados;

COMUNICAÇÃO VERBAL PREJUDICADA, relacionada efeito colaterais dos fármacos, caracterizado precaução de futuros efeitos adversos (cefaleia e náusea).

Cuidados de enfermagem;

Explicar ao paciente e aos familiares a importância do mesmo não dialogar por no mínimo 8 horas.

PERÍODO PÓS-OPERATÓRIO

17/04 as 21:45 Termino da cirurgia e encaminhado para Unidade de Terapia Intensiva, segue sobe cuidados da enfermagem, com P.A 120x80 mmHg.

Segundo relatório do médico anestesista, o paciente apresentava ASA IV o qual significa paciente com pouca probabilidade de sobrevivência.

Diagnósticos de enfermagem

• ATIVIDADE DE RECREÇÃO DEFICIENTES, relacionado a hospitalização de

AVALIAÇÃO

Paciente encontra-se consciente, orientado, comunicativo, Glasgow 15, em repouso no leito, Encontrava-se sob cuidados da enfermagem, o qual nos relatou que paciente mantinha boa aceitação ao tratamento, o qual segue sob cuidados da enfermagem e equipe médica. SSVV: P.A: 120x80 mmHg, FC: 90 bpm, FR: 24 irpm, T: 36,4º.

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