Sindrome De Fournier

Síndrome de Fournier

Sinônimos:

Gangrena de Fournier; Síndrome Idiopática do penis e do escroto; Faciíte necrotizante do escroto; Gangrena escrotal; Erisipela gangrenosa do penis e do escroto; Gangrena estreptocócica do escroto.

Histórico

1764 - Baurienne descreveu uma gangrena rápida e progressivamente necrotizante de tecidos moles da genitália masculina;

1871 - Joseph Jones, cirurgião do exército da Guerra Civil Norte-americana, publicou o primeiro relato científico em análise de 2642 soldados afetados por infecções de tecidos moles;

1883 - Publicação de Jean-Alfred Fournier relatando gangrena perineal em homem jovem sadio;

1924 – Meleney descreve gangrena estreptocócica;

1951 - Wilson introduziu o termo Gangrena de Fournier para descrever infecção de tecidos moles e fáscia superficial e profunda da região perineal.

Definição

Infecção polimicrobiana, sinérgica, necrotizante, de início agudo, envolvendo a fáscia superficial e freqüentemente a fáscia profunda da região genital e perineal, cursando com graves mutilações e elevado índice de mortalidade.

Fatores Predisponentes

Infecções do trato urogenital

Infecção de glândulas bulbos-uretrais;

Fimose;

Infecção do trato urinário baixo;

Doença de Crohn,

Infecções anorretais

Infecção de glândulas perianais;

Complicações de tumores colorretais;

Diverticulite colônica;

Apendicite.

Estados de Imunodepressão

Leucemias;

HIV;

Lesões da pele da região perineal

Hidradenite supurativa;

Úlcera de pressão de bolsa escrotal;

Trauma intencional (Piercing).

Etiologia

Streptococcus spp; Staphylococcus spp; Enterobacteriaceae spp; Organismos anaeróbios; Fungos.

Fisiopatologia

Evolução Clínica

Abordagem

Anamnese

Exame Físico

Atenção especial à palpação da genitália, do períneo e toque retal

Laboratorial

Distúrbios eletrolíticos;

Desidratação;

Glicemia;

Série branca;

Coagulação →sepse;

Comorbidade cardiológica.

Histopatologia

Necrose dos planos fasciais superficiais e profundos;

Coagulação fibrinóide da arteríola nutridora;

Infiltração de polimorfonucleares;

Identificação de microorganismos.

Terapeutica