A Farmacologia

Um homem de 35 anos de idade tratado para tuberculose pulmonar apresenta dor de inicio agudo no hálux  direito, edema e febre baixa. O exame físico é compatível com artrite gotosa, ne verifica se que ele apresenta níveis séricos elevados de acido úrico.

1. Qual fármaco tuberculostático  produz níveis elevados de acido úrico?

Pirazinamida

b)No esquema de tratamento da tuberculose pulmonar com quatro fármacos pode se observar ocorrência da falta de discriminação da visão para cores. Qual seria o agente tuberculostático  responsável por essa reação adversa?

Etambutol

Um homem de 65 anos de idade com leucemia aguda foi recentemente submetido a quimioterapia de indução e, subsequente, desenvolveu neutropenia e febre (cuja fonte não foi identificada). A febre persistiu, a despeito do uso da terapia antibacteriana empírica, e foi prescrita a anfotericina B devido a possibilidade de sepse fungica. Responda:

1. Qual mecanismo de ação da anfoterecina B?

Liga-se ao Ergosterol dos fungos alterando a permeabilidade da membrana e consequentemente extravasamento intracelular.

(Anfotericina b infecções sistêmicas e nistatina usa se tópico)

1. Descreva as principais reações adversas que podem ocorrer no paciente durante o tratamento com este fármaco?

Hepatotoxidade,  hipocalemia, nefrotocidade em 80% dos pacientes

Um homem de 50 anos de idade com diagnostico de coma hepático foi tratado com sucesso com uma farmacologia diária com gentamicina durante 2 semanas. Procurou auxilio medico por queixa de que não consegue ouvir tão bem quanto antes da sua recente internação. Você suspeita que isso pode ser devido ao tratamento do paciente durante o episodio de coma hepático . responda:

1. Qual classe de antimicrobiano pertence a gentamicina?

Aminoglicosideos

1. Qual o mecanismo de ação dessa classe de antimicrobiano?

Inibição da síntese proteica ao se ligarem na subunidade 30s

1. Quais reações adversas podem ocorrer em pacientes que utilizam essa classe de antimicrobiano?

Nefrotocidade,  otoxicidade , hepatotocidade

1. Cite pelo menos dois mecanismos de resistência  que os microorganismos podem desenvolver durante ou após o uso dessa classe de antimicrobiano.

Transporte inadequado através da membrana.

Enzimas modificadoras dos aminoglicosideos.

Modificação do alvo de ligação,

Inativação enzimática.

Foi estabelecido diagnostico de otite externa num menino relativamente sadio de seis anos de idade, e foi prescrito um regime de TMP-SMX ( sulfametoxazol e trimetropina) durante 7 dias.

1. Qual mecanismo básico das sulfonamidas?

Inibição do ácido fólico

1. Quais reações adversas mais importantes podem ocorrer após uso desse antibiótico?

Hipersensibilidade, sistema imune baixo, nefrotocidade.

Uma mulher de 36 anos de idade apresenta taquicardia, intolerância ao calor, perda de peso e uma glândula tireoide aumentada. A dosagem de TSH e T4 livre revelaram resultados reduzidos e aumentados, respectivamente. O diagnostico foi de hipertireoidismo.

1. Qual o tratamento de 1° escolha?

Propiltiouracil ( PRIMEIRA OPÇÃO)

Metimadazol ( 2 escolha)

Tiomidas (3 escolha)

IODO RADIOATIVO (SEGUNDA OPÇÃO)

B) uma mulher apresenta se no consultório com tireoide aumentada e com resultado de dosagem de TSH sérico elevado. Qual o tratamento mais adequado para essa condição?

Levotiroxina T4

Após 48hs de iniciar administração do orlistat, um paciente liga para a farmácia queixando se de cólicas abdominais inte4nsas e feses moles/ gordurosas. Ele acabou de comer um saco de batatas fritas com teor reduzido de gordura. Também toma metformina, que tem controlado seu diabete tipo 2 há vários anos.

Após a analise do caso clinico em questão e dos conhecimentos adquiridos na disciplina, pergunta se?

1. Qual mecanismo de ação do orlistat?

Inibição da lipase

1. Descreva  as principais reações adversas que podem ocorrer no paciente durante o tratamento com esse fármaco.

Cólicas abdominais, diarreia, fezes gordurosas .

1. Quais recomendações não farmacológicas vc daria a esse paciente?

Evitar consumo de alimentos muito gordurosos, dieta mais equilibrada e aumentar consumo de agua.

A quimioterapia adequada para o câncer exige profunda compreensão  de cinética do crescimento de células tumorais, incluindo o seu controle e regulação, profunda da compreensão das propriedades farmacológicas de agentes anticancerígenos disponíveis e apreciação  das interações entre eles. No inicio do tratamento, a quimioterapia combinada aumentada a probabilidade de destruição de populações resistentes a fármacos de células que são refratarias ao tratamento e, portanto, é, geralmente, mais eficaz, os fármacos usados em quimioterapia de combinação devem ter, cada um, atividade terapêutica com diferentes toxicidades limitativas da dose e devem ser administrados durante vários ciclos de tratamento, possibilitando a recuperação de efeitos adversos agudos. Dentre as opções de fármacos para terapia anticancerígena, pergunta se:

1. Qual a classe de anticancerígeno pertence o metotrexato?

Antimetabolico

1. Qual mecanismo de ação desse fármaco?

Antagonista do acido fólico reduzindo síntese de hidrofolato.

1. Quais reações adversas podem ocorrer em pacientes que utilizam essa classe de medicamentos?

Estomatite, náuseas, vômitos, rash dermatite, despigmentação ou hiperpegmentação da pele

Enjoos, vômitos, fraqueza, perda de peso, sistema imune baixo. Atinge as células de replicação rápida.

Qual das seguintes preparações de vitamina D seria a mais adequada em um paciente com função renal precária?

Calcitriol

Um homem de 50 anos de idade, com IMC de 45, tentou utilizar orlistat que não necessita de prescrição e obteve algum sucesso. Ele esta motivado para diminuir sua massa corporal (IMC) e entrou em uma academia. O médico escolhe iniciar a farmacoterapia com sibutramina. Qual o mecanismo de ação deste fármaco?