RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO OBRIGATÓRIO EM FISIOTERAPIA GERIÁTRICA

UNP – UNIVERSIDADE POTIGUAR[pic 1][pic 2]

ESCOLA DA SAÚDE

CURSO DE FISIOTERAPIA

RELATÓRIO DE ESTÁGIO SUPERVISIONADO OBRIGATÓRIO EM FISIOTERAPIA GERIÁTRICA

Prof. Judson Borges

José Rogécio de Sousa Almeida

        

PACIENTE: JOSIAS

Paciente compareceu ao atendimento no dia 03.09.2014 acompanhado da filha, a qual é sua cuidadora, em BEG, consciente, pouco colaborativo, fazendo uso de cadeira de rodas. Apresentou os seguintes SSVV iniciais: P.A: 110X70 mmHg, FC: 65bpm, FR: 16irpm, SatO2: 95%. O senhor Josias tem diagnóstico de Parkinson, faz uso de marcapasso há pouco mais de 1 ano, é hipertenso mas não faz uso de medicamento. Não anda a cerca de 4 anos. Não fala, mas compreende bem o que se fala e se comunica através de ruídos. O paciente está há pouco mais de 1 ano e 3 meses com a filha, pois ele sofreu abandono da ex-esposa em outro estado. O senhor Josias passa a maior parte do dia deitado na cama e constantemente reclama de dores no corpo, principalmente costas e pernas. Urina normalmente, mas a defecação é alterada passando até 3 dias sem evacuar e faz uso de fraldas geriátrica. Não dorme durante a noite nem durante o dia, salvo as vezes que cochila pela manhã, mesmo fazendo uso de medicamentos para ansiedade e para dormir. Tem uma vida social regular, pois vai à praia, a igreja e a praça, embora goste mesmo de ficar em casa. Apresenta pele ressecada, fina, com manchas roxas nas mãos e nos braços, temperatura normal, sem presença de edema. Apresenta deformidades ósseas em ambos os joelhos, tremor em membros superiores ao repouso, musculatura flácida e hipertônica em MMSS, hipotrofia em MMII. Apresenta grau de força 3 para os movimentos dos MMSS, mas tem limitação de ADM para flexão e abdução de ombros, em torno de 70º em E e 90º em D. Possui grau de força 3 para flexão de quadris, extensão de joelhos e dorsiflexão de pés. Tem limitação de ADM tanto para flexão de quadris quanto para extensão de joelhos. Possui encurtamento de ms. Trapézio e ECOM, sentido dor a palpação. O paciente consegue ficar de pé e dar algumas passadas com auxílio de terceiros. Tem comprometimento respiratório apresentando a AP: sibilos em AHTX’s, FTV presente, som maciço à percussão, padrão respiratório abdominal, ritmo respiratório: 1:2, abdome flácido, expansibilidade torácica reduzida. Tosse eficaz, produtiva com deglutição, com coloração incolor. No dia 08.09.2013, a filha trouxe o resultado de um exame realizado pela Pneumologista a qual diagnosticou seu Josias como DPOC moderado, mas devido à pouca colaboração do paciente os resultados podem não ser fidedignos e não condizer com a situação clínica apresentada por ele. Nesse mesmo dia, o paciente sentiu-se mal, queixando-se de tontura enquanto era realizado alongamento muscular passivo e mobilização passiva, apresentando SatO2 80%, FC: 65bpm e P.A: 90x70mmHg. Cessou-se o atendimento e o paciente foi encaminhado a Fisioterapia Respiratória.

ACHADOS DA AVALIAÇÃO	OBJETIVOS	CONDUTAS
Dores no corpo: costas e pernas	Debelar quadro álgico Minimizar os encurtamentos musculares	Massagem, TENS convencional, Alongamento muscular.
Dor a palpação em ms. Trapézio e ECOM
Déficit de força em MMSS e MMII	Manter ou retardar a perda da força muscular	Exercício ativo-assistido, Exercício ativo-livre. FNP: Kabat
Limitação de ADM em MMSS e MMII	Ganhar/ Manter os graus de movimento das articulações	Mobilização passiva, MIA grau III. FNP: Kabat.
Encurtamento de ms. Trapézio e ECOM	Minimizar os encurtamentos musculares	Alongamento muscular, Massagem.
Sibilos em AHTX’s, som maciço à percussão	Melhorar as condições respiratórias	THB- Técnica de Higiene Brônquica. TRP – Técnica de Reexpansão Pulmonar. Aspiração.
Tosse eficaz, produtiva com deglutição

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