A Anatomia do Olho

Anatomia Macro III
Aula 1 – 25/03/2019
Medula Espinal[pic 1]

Estrutura relacionada diretamente com a sustentação do corpo e proteção.
Vai da região terminal do crânio até a região sacral.
O formato duplo S da nossa coluna vai sendo desenvolvido com o tempo, nascemos com a coluna praticamente reta, nascemos com o formato que ela estava dentro do útero materno.
Ao tentarmos andar e engatinhar vamos fazendo o desenvolvimento dessas curvas na coluna.
C7, T12 e L5. Na região do sacro, ele e o cóccix estão fundidos.
Cifose: desvio da coluna vertebral, de convexidade posterior, habitualmente localizado na região torácica, que abrange poucas ou muitas vértebras e que decorre de causas patológicas ou de hábito de postura impróprio. Arredondamento das costas voltado para a frente.
Lordose: curvatura excessiva da coluna espinhal na região lombar. Lombar curvada para dentro.
Temos lordose cervical, cifose torácica, lordose lombar e cifose sacral.
Temos vários acidentes ósseos na vértebra.
Pelo forame vertebral é que passa a medula.
Lâmina e pedículo formam o arco.
A fóvea tem a relação com as costelas.
Atlas: é a primeira vértebra, diretamente relacionada com a base do osso occipital, não tem corpo da vértebra. Face articular superior relacionada com o côndilo medial.
Forame transverso é lateral.
Áxis: tem o dente do áxis que se relaciona com a fóvea da atlas.
Processo articular inferior articula com a C3.
Fixando o dente do áxis com a fóvea do dente tem o ligamento cruciforme do atlas.
Traumas com efeito chicote promovem o rompimento do ligamento, causando lesão diretamente na medula espinal.
Membrana tectória: dá suporte e continuação à região do bulbo, passa no forame magno e da continuação ao processo da medula espinhal, na sequência continua como ligamento longitudinal posterior e anterior. Desce margeando toda a abertura do canal vertebral e segue como ligamento longitudinal.
Ligamento atlanto-occiptal: realiza o ligamento entre a atlas e o osso occipital. É anterior e posterior.
Ligamento transverso.
Ligamento longitudinal posterior: é mais fino do que o anterior.
Discos intervertebrais: são cartilagens que absorvem impacto e ficam entre uma vértebra e outra.
Forame intervertebral: ocorre a inervação da medula espinhal. É nessa região intervertebral que ocorre a ramificação dos nervos.
Encobrindo a medula espinal tem dura-máter e aracnóide e recobrindo-as temos duas regiões de intumescência (são regiões que tem maior concentração de número de neurônios).
Tem a intumescência lombar e a intumescência cervical.
Cauda equina: finalização da medula espinal, fica entre L1 e L2.
A pia máter está bem ligada com a medula e contém vasos sanguíneos nela.
A raiz nervosa sai na parte superior da vértebra correspondente mas emerge na parte inferior da vértebra correspondente.
E como se a medula fosse ficando atrasada.
Essa relação no trânsito torácico, lombar e sacral é totalmente perdida.
Por isso o segmento medular não corresponde com o seguimento vertebral.
Já os nervos que emergem pelos forames intervertebrais emergem exatamente na vértebra correspondente.
Na região cervical tenho 7 vértebras e 8 segmentos medulares. Isso porque primeiro segmento medular emerge acima do segmento da primeira vértebra.
O segmento coccígeo é único, não tenho 4 segmentos.
Plexo: é um conjunto de nervos. É uma rede de nervos que compartilham fibras comuns para formar outras fibras.
Na medula a substância cinzenta é interna e a substância branca é interna. Isso significa que os corpos dos neurônios estão no centro.
Nervo: prolongamento dos axônios que se unem e os formam.
Por isso lesões que afetam o centro da medula restringem e/ou paralisam movimentos.
Por isso que a medula não pode sofrer compressão nem isquemia.
A medula é levemente achatada dorsalmente e ventralmente.
O segmento distal da medula apresenta um formato de cone e recebe o nome de cone medular. O filamento que parte do cone medular recebe o nome de filamento terminal. Esses filamentos são feixes de axônios.
Para a formação do tronco nervoso tem uma raiz ventral e uma raiz dorsal. Essas duas raízes se convertem e formam o tronco do nervo espinal. Tem também o gânglio da raiz dorsal.
A partir do tronco espinal tem origem muitos ramos, o nervo intercostal que está entre o m. intercostal das camadas intimas interna e externa, o ramo posterior para inervação da musculatura do dorso, ramo meníngeo que inerva a meninge (volta para o forame), ramo comunicante que forma o tronco simpático que é responsável pela inervação simpática visceral.
Na deformidade do disco intervertebral ele pode comprimir o tronco e bloquear então todas as demais funções.
No seguimento mais distal a projeção desses nervos se modifica porque não tem mais o segmento medular, apenas o seguimento da cauda equina.
Na sua porção terminal, a dura-máter constitui um envoltório secular que é chamado de saco-dural e lá tem coleção de líquor.
Saco dural é o bolsão formada pela dura máter e dentro vamos encontrar os filamentos com seus respectivos envoltórios. E dentro dele há o líquido cerebroespinal.
Para chegar nesse saco-dural precisamos de uma agulha. A agulha atravessa primeiramente o ligamento amarelo que está entre as lâminas do arco vertebral, atravessa a dura-máter a aracnoide e atinge o espaço com o líquido cerebroespinal.
Essa punção deve ser feita no segmento lombar devido à ausência da medula espinal e presença apenas da cauda equina.
Abaixo de L2 não tem medula espinal, por isso pode ser feito punção nessa área.
Entre os cornos (ou colunas) anterior e posterior tem os funículos (anterior, posterior e lateral).
Substancia gelatinosa: área intermediária onde emergem as fibras entre as extremidades os cornos posteriores. Dá origem a raiz dorsal. Não é importante!
Ramos radiculares da medula.
Raiz que não tem gânglio é ventral e quando tem é dorsal.
A substância cinzenta é profunda.
Anteriormente existe uma área que chama de fissura mediana anterior e posteriormente é o sulco mediano posterior. São recortes na margem da medula.
O canal central da medula fica no centro da substância cinzenta.
Entre as colunas anteriores e posteriores existem os funículos laterais.
Substância branca: fibras.
Substancia cinzenta: corpos celulares dos neurônios.
No centro: canal do epêndima. [pic 2][pic 3][pic 4][pic 5]

...