A DOENÇA NEOPLÁSICA CARACTERIZADA POR UM DESCONTROLE DA PROLIFERAÇÃO CELULAR

LEUCEMIA

Definição:

DOENÇA NEOPLÁSICA CARACTERIZADA POR UM DESCONTROLE DA PROLIFERAÇÃO CELULAR

Causas:

Exposição a determinadas substâncias químicas (como por exemplo: o benzeno) ou radiações, exposição à agentes alquilantes e/ou citotóxicos, quadros de anemia grave e predisposição genética (anomalias cromossômicas como na Sindrome de Down, na Anemia de Falconi – maior predisposição para Leucemia Mielóide Aguda)

Características Gerais:

Proliferação exagerada de células imaturas e acumulo de blastos; Bloqueio da hematopoiese normal, levando à diminuição de eritrócitos (anemia), plaquetas (trombocitopenia) e leucócitos, principalmente neutrófilos (neutropenia).

PANCITOPENIA

CONSEQUÊNCIAS:

Baixa contagem de glóbulos vermelhos causa anemia, fadiga e palidez. Uma quantidade abaixo do normal de plaquetas pode resultar em hemorragias e hematomas. Deficiência de glóbulos brancos faz com que o corpo não tenha como se defender de infecções, vírus e bactérias.

TIPOS:

Velocidade de progressão: aguda> células imaturas,com falha medular(neutropenia caracterizada pela infecção sepse, trombocitopenia caracterizado por hemorragias) infiltração tissular, leucostasia.

Crônica (células maduras)

Tipo celular afetado: mielóide (ou mielógena) ou linfóide (ou linfocítica ou linfoblástica)

LMA: principalmente em adultos, pouco curável, os achados laboratoriais são anemia (normocítica normocrômica); plaquetopenia; leucometria variável.

A anemia pode ser grave, com o hematócrito chegando eventualmente a 15%. A contagem de reticulócitos é baixa. Plaquetometria < 100.000/mm3 está presente  em  75%  dos  pacientes,  alcançando valores inferiores a 25.000/mm3  em 25% dos casos. A leucocitose é representada por um grande aumento de blastos na periferia, geralmente associada a neutropenia. Presença de 5% de blastos no sangue periférico indica leucemia aguda.

Os blastos mielóides tem  um  núcleo  maior,  com nucléolos  mais  numerosos  e  proeminentes  e  pela presença  dos  granulos  azurófilos  e  bastonetes  de Auer no citoplasma.

LMC: Acomete um maior percentual adultos 50-60 anos, suas causas podem ser desconhecidas ou por radiação ionizante, os achados laboratoriais são LEUCOCITOSE > 100.000/mm³ TROMBOCITOPENIA > 600.000/mm³, ANEMIA, NEUTROFILIA COM TODAS AS FORMAS MATURATIVAS, MAS COM PREDOMÍNIO DE MIELÓCITOS A SEGMENTADOS. BASOFILIA, Associada a uma anormalidade citogenética específica, o Cromossomo Philadelphia (Ph)  translocação t (9;22).

Fase Crônica (FC): Benigna, celuas leucêmicas mielociticas com maturação e funcionamentos normais, facilmente controladas pela terapia medicamentosaconvencional. Sintomas: Dor óssea, esplenomegalia, sudorese..

Fase Acelerada ou de Transformação (FA): Resistente à terapia medicamentosa, tendo por características o aumento da produção de células imaturas, < 100.000 plaquetas/mm3. Sintomas: Hemorragias...

Fase Blástica ou Aguda (FB): Resistente à terapia convencional, é agressiva, com quadro clínico da leucemia aguda rápido aumento de células blasticas no sangue periférico e insuficiência medular, trombocitopenia e anemia.