A PNEUMONIA NECROTIZANTE

 2.  OBJETIVOS

2. 1. OBJETIVO  GERAL

Desenvolver a sistematização da assistência de enfermagem ao paciente portador de PNEUMONIA NECROTIZANTE

2. 2. OBJETIVOS  ESPECÍFICOS

1. Descrever o  caso  clínico de  um paciente  portador de PNM NECROTIZANTE.

2. Elencar diagnósticos de enfermagem segundo o NANDA ao paciente portador de PNM NECROTIZANTE.

3. METODOLOGIA.

Trata-se de um estudo de caso clínico do tipo descritivo, na disciplina de clinica médica vivenciado por alunas da graduação do curso de enfermagem em um hospital de  Fortaleza, durante o mês de maio, a coleta foi realizada por meio de: anamnese, exame físico e prontuário. Para a elaboração dos diagnósticos de enfermagem , utilizou-se o a Norte American   Nursing, Diagnósticos  Association.

4. RESULTADOS

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM (SAE)

4. 1. HISTÓRICO:

J.L.S.56 ANOS, Sexo masculino, proveniente do Hospital geral de fortaleza, o mesmo reside na rua=  Virgílio de Azevedo nº630 no bairro  presidente kennedy .Paciente foi admitido na unidade para tratamento clinico no dia 25/03/2015, as 22hs,  HD - pneumonia + pós-operatório tardio de colecistectomia. Ao exame consciente, abertura ocular espontânea, afebril,  abdome flácido doloroso  a  palpação no flanco direito FC=78bpm, FR=22rpm, SO2=955%,PA=110/70mmHG. Foi  solicitado hemograma completo, sumario de urina, creatinina, glicose, gasometria arterial. Em uso de VM (BIPAP). CNE para  gavagem. Segue em jejum aguardando conduta médica.              

4.2  EVOLUÇÃO:

J.L.S 56 Anos masculino, no 80º DIH-por –Pneumonia necrotizante+ pós operatório tardio de colecistectomia. Evolui consciente, abertura ocular espontânea, gesticulando suas NHB,s.  Gânglios cervicais não palpáveis .Ao exame físico :AC=RCR 2 T S/S, Normocárdico,  AP= MVU+. bradipneico, traqueostomizado, em uso de VM (TRILOGY). Abdome flácido refere dor a palpação de flanco direito, presença de RHA. CNE para gavagem,  tolerando bem as dietas mantendo cabeceira elevada durante à alimentação.  CVC  em VSCD para HV + medicação, o mesmo está pérvio sem sinais flógisticos. CVD com  débito de (200ml),no momento. MMSS sem edemas, presença de úlceras por pressão na região sacral+trastocanterica esquerda e direita + calcâneo: região sacral de grande extensão  cavitária  com tecido fibrinado e tecido de granulação: transtocânterica  com tecido necrosado e fibrinado, calcâneo com tecido de granulação e bordas sangrante. Realizado curativo com papaína à 4% e 10%. SSVV:  SO2=98%  P=108bpm,  R=22rpm,  T=35,6º , PA=90/70mmHg.      

4.3. EVOLUÇÃO:

4.4. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM.

1- DEGLUTIÇÃO PREJUDICADA; relacionado à anomalia de vias aéreas superior, distúrbios respiratórios, obstrução mecânica como por exemplo cânula de  traqueostomia  ou tumor. Caracterizado por: anomalia na fase esofágica,  dificuldade  para deglutir e deglutição retardada.

INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM.

Investigar os fatores causadores ou contribuintes

Elevar a cabeceira durante a alimentação

Prevenir e diminuir as secreções espessas

RESULTADOS ESPERADOS.

Melhora na deglutição

Melhor  capacidade para deglutir.

2- PADRÃO RESPIRATÓRIO INEFICAZ; relacionado a  hiperventilação, fadiga da musculatura respiratória , posição do corpo e ansiedade. Caracterizado por: dispneia, bradipnéia,  uso da musculatura acessória para respirar ou fase de expiração diminuída.

INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM.

Auxiliar no auto –cuidado

Manter ambiente tranquilo e calmo

Promover atividade e exercícios

Manter vias aérea  permeáveis

RESULTADOS ESPERADOS.

Manter frequência respiratória eficaz

Relatar alívio dos sintomas

3- INTEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA; relacionado à pele  úmida,  circulação prejudicada, imobilização física e extremos de idade. Caracterizado por rompimento da camada da pele, destruição de camadas de pele e prurido.

INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM.

Realizar mudança de decúbito de 2/2 horas.

Manter paciente limpo e seco

Realizar hidratação corporal  a  cada mudança de decúbito

Identificar estágios de escaras

Manter ambiente tranquilo e calmo

RESULTADOS ESPERADOS.

Identificar os fatores causais da escara

Recuperação completa da pele

4- PADRÃO DE SONO  PREJUDICADO ; relacionado à falta de privacidade, iluminação ,interrupções por motivos terapêuticos ou monitoramentos. Caracterizado por: insatisfação com o sono, mudança no padrão normal do sono e capacidade funcional diminuída.  

INTERVENÇÃO DE ENFERMAGEM.

Manter ambiente tranquilo e calmo

Promover alívio da dor

Evitar procedimentos desnecessários durante o sono

Limitar as visitas durante os períodos ideais para o sono

RESULTADOS ESPERADOS.

Satisfação plena do sono  

 Bem estar completo