Apostila Densitometria óssea

Densitometria óssea

Profª. Patrícia Grisi

INTRODUÇÃO

Nas últimas décadas, a osteoporose foi amplamente reconhecida como um importante problema de saúde pública. E a doença ósseo-metabólica mais comum, afetando pelo menos 30% de todas as mulheres na pós-menopausa.

À diminuição da massa óssea associada à osteoporose é a principal responsável pela alta incidência de fraturas em mulheres na pós-menopausa e nos idosos de ambos os sexos. Nos E.U.A, ocorrem anualmente cerca 5s 00.000 fraturas vertebrais e 250.000 fraturas de colo de fêmur devido a osteoporose. As fraturas femorais são as mais graves, fatais em 12 - 20% dos casos precipitam tratamento em longo prazo em metade daqueles que sobrevivem, com custos estimados em US$ 7 A 10 bilhões anuais. Nesse sentido, muitos esforços têm sido concentrados a se evitar e/ou diminuir esse ônus para o paciente e para a sociedade; o resultado dessa mobilização da comunidade cientifica levou a uma melhor compressão da fisiopatologia da osteoporose, assim como, a progressos significativos nas formas de diagnósticos precoce e tratamento da doença.

Até o momento, a melhor forma de se evitar as complicações resultantes da osteoporose é o diagnóstico precoce da perda de massa óssea vários estudos têm mostrado que quanto mais cedo essa perda for identificada e tratada, melhores serão resultados a longo prazo em termos de parada do processo ou de ganho substancial de massa óssea. Nem todas as mulheres na pós-menopausa apresentam diminuição acentuada da massa óssea. Estima-se que, em cerca de 1/3 de todas as mulheres na pós-menopausa, a diminuição da massa óssea atinja rapidamente os dos níveis do limiar de fratura. Ocorre que, devido a sua natureza insidiosa, a falta de sintomatologia clínica antes de ocorrerem fraturas e à ausência de marcadores clínicos e laboratoriais específicos, o diagnóstico desta doença é quase impossível, sem o auxílio das técnicas desenvolvidas nas últimas duas décadas. O desafio do médico é, portanto identificar, o mais precocemente possível, as mulheres pertencentes s esse grupo de alto risco.

A densitometria óssea revolucionou, nos últimos 20 anos, a investigação diagnóstica da massa óssea. Trata-se de um método sensível e preciso. O baixo erro de precisão aliado à alta sensibilidade fazem com que a densitometria seja útil tanto no diagnóstico, quanto no seguimento do paciente com osteoporose. Outros métodos também foram desenvolvidos e/ou aperfeiçoados. Entretanto, a densitometria desponta, em todo mundo com posição de destaque. Seu emprego permite o diagnóstico precoce da diminuição da massa óssea e a estimativa do risco de fratura, ambos de forma não invasiva, rápida, de baixo custo, de baixa exposição e radiação, podendo ser inclusive empregada no screening populacional para osteoporose.

I - OSTEOLOGIA

Funções do osso

Função locomotora

Nossos ossos longos atuam como verdadeiras alavancas e assim possibilitam nossa locomoção. Que são feitas através de ações musculares (Os movimentos).

Função protetora

Tem a finalidade de proteger os órgãos vitais.

Ex.: Caixa craniana (Crânio). Gradil costal (Costelas). (Bacia) Formada pelas duas Cristas Iliacas.

Função metabólica

O osso constitui a maior reserva e cálcio e minerais de nosso organismo.

Sua função metabólica é produzir célula no sangue e armazenar o cálcio.

FASES EVOLUTIVAS DOS OSSOS:

Crescimento.

Maturação.

Envelhecimento.

Osteo- formação (pelos osteoblastos).

Reabsorção- Óssea ( Pelos osteoclastos).

II - ARQUITETURA ÓSSEA.

Os tecidos ósseos é um tecido celular altamente vascularizado.

Durante a vida, o cálcio e os demais minerais dos ossos encontra-se em remodelação

constante.

Durante a infância, o cálcio ósseo remodela-se em 100% a cada ano e na etapa adulta em 18 %.

Os ossos são constituidos de:

• Tecido compacto. (20%)

• Tecido esponjoso. (80%)

• Tecido moles (medula,vasos,nervos)

Substância compacta é o mesmo que tecido Cortical.

Substância Esponjosa é o mesmo que tecidoTrabécular.

Tipos de ossos:

- Trabécular

- Corpos Vertebrais.

- Ossos chatos.

- Cortical

- Revestimentos

1 - O OSSO TRABECULAR

É compacto e metabolicamente mais ativo do que o osso cortical.

É formado por lâmina de ossos horizontais e verticais, que formam uma resistência mecânica da estrutura óssea.

O processo de remodelação tem lugar tanto nas capas internas como nas externas de cada lâmina.

O osso trabécular nutre-se a partir superfície e não possui irrigação própria.

As trabéculas afinam-se e sofrem micro fraturas, perdendo a conectividade entre si. Aumentando o risco de fraturas.

2 - OSSO CORTICAL

Constitui cerca de 70 a 80 % do esqueleto humano.

Ele está localizado nas partes externas dos ossos, rodeando o osso trabécula.

E de crescimento