Carcinoma de células pequenas ou sarcoma

Muito raramente, pode tratar-se de um carcinoma de pequenas células ou de

um sarcoma. É o tumor mais frequente nos homens do mundo ocidental.

Dada a sua frequência, é recomendada a realização de uma avaliação anual a

partir dos 50 anos (45, em caso de história familiar, sobretudo de familiares

próximos e diagnosticados antes dos 60 anos), com toque rectal (TR) e PSA

(Antigénio Específico da Próstata).

Se há alguns anos era mais frequente o diagnóstico em fases avançadas da

doença, actualmente a maioria dos casos são diagnosticados em fases mais

precoces, confinadas ao orgão.Cada vez mais é por isso possível realizar uma

terapêutica com intuitos curativos.

O estadiamento clínico é fundamental para a orientação terapêutica. A

classificação actualmente utilizada é a classificação TNM. Os tumores T1 e T2

são abordados de forma “agressiva”, com intuitos curativos dada a

possibilidade de “cura” da doença.Os doentes com tumores T4,N>0 ou M>0

são tratados com intenção de atrasar ou evitar a progressão a doença. Nos

doentes com tumores T3, existe alguma controvérsia em relação à melhor

forma de tratamento.

Outro aspecto importante prende-se com o tipo histológico e consequente

“grau” de agressividade. Consoante a maior ou menor diferenciação tumoral,

assim teremos tumores menos o mais agressivos, respectivamente. O grau

histológico é dado pela classificação de Gleason (Gleason-score). Este score

varia entre os 2 (mais diferenciado) e os 10 (menos diferenciado, mais

agressivo).Entre os scores 4 e 6 (scores 2 e 3 não devem ser descritos pelos