Cateterismo Vesical De Demora

Cateterismo Vesical de Demora

Introdução

A presença de um cateter na uretra remove mecanismo de defesa intrínsecas do hospedeiro, tais como a micção e o esvaziamento eficiente da bexiga.

A utilização é frequente em pacientes internados e está associada a infecções urinarias.

Cada dia de sondagem aumenta 5% na incidência de bacterinúria.

Definição

Cateterismo vesical de ou sondagem vesical de demora, consiste na introdução de uma sonda via uretral até a bexiga.

Pode ser realizada em adultos, crianças e gestantes, e tem como objetivo: aliviar retenção urinárias, avaliar a urina residual após micção, eliminar conteúdo urinário para realização de procedimento cirúrgico e/ou diagnóstico, proporcionar irrigação vesical, proporcionar conforto ao paciente com incontinência urinária, obter material para exames laboratoriais, facilitar a coleta de amostra estéreis de urina residual, permitir monitoramento contínuo e exato da eliminação urinária, fonuer uma via para irrigação da bexiga.

Indicação

Antes da passagem da sonda, deve-se avaliar o paciente individualmente, atentando-se para as seguintes características:

• O tipo de cateterização prescrita (sonda uretral, Foley, de alívio);

• As características da bexiga (distinção anterior à inserção da sonda);

• As anormalidades da genitália, e em casos masculinos a próstata;

• Históricos de condições ou patologias prévias que podem interferir ou dificultar a sondagem (distinção da próstata, constrição uretral);

• Alergia do paciente à determinados antissépticos à base de iodo (ex: PVPI).

Suas principais indicações são:

• Esvaziar a bexiga dos pacientes com retenção urinária;

• Monitorar o volume urinário;

• Controlar o volume urinário no intra e no pós operatório;

• Mensura pressão intravesical;

• Coletar exames em pacientes sem controle miccional.

Gestantes

Outra indicação importante é em casos de cesariana, em gestantes, por se trata de uma cirurgia, para drenar a urina acumulada da mãe e é retirada após 6 horas depois do parto caso não haja intercorrência.

Infantil

O uso de cateter de demora ou de retenção tem várias indicações, entre as quais:

• Antes, durante e após cirurgia;

• Pacientes incapazes de urinar espontaneamente

• Manutenção da bexiga vazia

• Instalação de medicamentos

• Imobilização da uretra

• Registro de medidas especificas do debito urinário

• Coleta de urina para analise por período prolongado

• Incontinência urinaria e treinamento vesical

É necessário indicação médica para cateterização urinaria em crianças. Para uso de lubrificante hidrossolúvel com lidocaína a 2% ao cateterizar uma criança e para retirada e substituição de um cateter urinário quando este não for mais necessário ou quando estiver obstruído ou exigir troca.

A enfermeira introduz e retira o cateter e realiza os cuidados necessários de higiene duas vezes ao dia. A política da instituição ira determinar quanto tempo o cateter urinário pode permanecer no lugar sem ser trocado.

As crianças com SVD são observadas em relação a sinais e sintomas de infecção urinaria, enquanto estiver usando o cateter e por vários dias após a retirada deste.

Contra indicações

A inserção do cateterismo vesical de demora é restrita em alguns casos, como:

• Trauma da uretra;

• Resistência à passagem de sonda.

Complicações

A colonização bacteriana ocorre em 50% dos pacientes após