DERMATOSES

MÓDULO III

Competência 01

DOENÇA PROFISSIONAL OU DO TRABALHO - DERMATOSE

Doença Ocupacional

É designação de várias doenças que causam alterações na saúde do trabalhador, provocadas por fatores relacionados com o ambiente de trabalho.

As mais comuns são doenças do: sistema respiratório e da pele.

Exemplos: - silicose;

- asbestose;

- dermatoses;

- câncer de pele ocupacional.

Dermatoses do Trabalho

- DERMATOSE DO TRABALHO

- EPIDEMIOLOGIA

- ETIOPATOGENIA

- DIAGNÓSTICOS

- CLASSIFICAÇÃO E CLÍNICA

- TRATAMENTO

- PREVENÇÃO

- PROGNÓSTICO

DERMATOSE DO TRABALHO

É toda alteração de mucosas, pele e seus anexos que seja direta ou indiretamente causada, condicionada, mantida ou agravada por agentes presentes na atividade profissional ou no ambiente de trabalho.

EPIDEMIOLOGIA

Estudos epidemiológicos sobre Doença Ocupacional no Brasil são raros; não há notificação obrigatória e o subdiagnóstico é alto, pois muitos trabalhadores não procuram os serviços de saúde, temendo a perda do emprego e do salário.

Nos países industrializados, as Doenças Ocupacionais correspondem a 60% das doenças ocupacionais.

Os agentes químicos são as causas mais relevantes e freqüentes de DO - Doença Ocupacional.

Cerca de 90% das Doenças Ocupacionais são DERMATITES DE CONTATO (DC) no Ocidente, e sua freqüência está aumentando pelo contato com novos produtos.

ETIOPATOGENIA

CAUSAS DE DERMATOSES OCUPACIONAIS

Dois grandes grupos de fatores podem ser enumerados como condicionadores de dermatoses ocupacionais:

- Causas indiretas ou fatores predisponentes

- Causas diretas constituídas por agentes biológicos, físicos, químicos, existentes no meio ambiente e que atuariam diretamente sobre a pele causando ou agravando dermatose preexistente.

CAUSAS INDIRETAS OU FATORES PREDISPONENTES

IDADE: trabalhadores jovens e menos experientes costumam ser mais afetados;

SEXO: homens e mulheres são igualmente afetados, mas nas mulheres os quadros são menos graves e melhoram mais rapidamente;

ETNIA: pessoas da raça amarela ou da negra são melhores protegidos contra a ação da luz solar que pessoas da raça branca;

CLIMA: temperatura ambiental e umidade influenciam o aparecimento de dermatoses como infecções por bactérias (piodermites) e fungos (micoses).

ANTECEDENTES de outras dermatoses não ocupacionais;

CONDIÇÕES de trabalho inadequadas.

CAUSAS DIRETAS

AGENTES

FÍSICOS - QUÍMICOS - BIOLÓGICOS

Os mais comuns são:

QUÍMICOS: - metais, ácidos e álcalis, hidrocarbonetos aromáticos, óleos lubrificantes e de corte, arsênico;

FÍSICOS: - radiações, traumas, vibração, pressão, calor, frio;

BIOLÓGICOS: - vírus, bactérias, fungos, parasitas, plantas, animais.

COMO IDENTIFICAR CASOS DE DERMATOSES OCUPACIONAIS?

Alguns aspectos são muito importantes para a obtenção de um diagnóstico preciso.

Dentre eles citamos:

- anamnese ocupacional;

- exame físico;

- diagnóstico diferencial;

- exames de laboratório: histopatologia, testes de contato;

- inspeção do local de trabalho;

- informações fornecidas pelo empregador.

ANAMNESE OCUPACIONAL

A história ocupacional irá conduzir ao agente etiológico. Para isso, é necessário dispor de ficha apropriada e de um roteiro preparado, em que serão anotados os dados necessários.

EXAME FÍSICO

O exame físico é importante para avaliar o tipo, a localização e a extensão das lesões apresentadas. Toda a pele deve ser examinada, anotando-se, se possível em um boneco desenhado em papel próprio, a localização das lesões.

DIAGÓSTICO CLÍNICO

História de exposição ocupacional, observando-se concordância entre o início do quadro e o início da exposição, bem como a localização das lesões em áreas de contato com os agentes suspeitos. Melhora com o afastamento e piora com o retorno ao trabalho.

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

Exames laboratoriais contribuem para o diagnóstico das Doenças Ocupacionais, porém, nenhum desses recursos substitui uma boa anamnese, o exame físico cuidadoso e o conhecimento por parte do profissional dos principais produtos e seus riscos, potencialmente presentes no trabalho, capazes de provocar dermatoses.

TESTE DE CONTATO (TC) OU TESTE EPICUTÂNEO (patch test)

Recurso laboratorial, que permite diferenciar DCI de DCA. O objetivo é confirmar o diagnóstico clínico, conhecer a prevalência dos agentes sensibilizantes e satisfazer razões médico-legais.

O TC positivo só tem relevância quando