Dengue

OBJETIVOS GERAIS

A dengue é um dos principais problemas de saúde de todo o mundo, milhões de pessoas são atingidas pela dengue e outras milhões chegam a óbito. Uma vez que o controle da dengue exige esforço de todos do profissional de saúde, gestores e da população. Portando é dever dos profissionais de saúde estar conscientizando a população e a participação da população na eliminação dos criadouros do mosquito é fundamental para prevenir e controlar a dengue, para que possa melhorar a qualidade de vida da comunidade, pois não se combate a dengue sem parcerias.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Conhecer as causas e conseqüências da dengue;

Relacionar a dengue com a falta de higiene ambiental;

Despertar a consciência da responsabilidade de cada um no processo de prevenção e combate a dengue;

Promover a mudança de comportamentos das pessoas, levando-as a tomar atitudes concretas no combate à doença.

INTRODUÇÃO

A dengue é a mais importante das arboviroses, transmitida principalmente pelo mosquito Aedes aegypti. A transmissão ocorre de forma endêmica em mais de 100 países, onde cerca de 80 milhões de pessoas contraem a doença anualmente.

O vírus da dengue é um arbovírus, do gênero Flavivirus, família Flaviviridae, a mesma do vírus da febre amarela. É um vírus de RNA que tem quatro sorotipos: DENV-1, 2, 3 e 4.

O Aedes aegypti adquire o vírus se alimentando do sangue de um indivíduo infectado na fase de viremia (de um dia antes do aparecimento da febre até o 6° dia de doença). Ele tem autonomia de vôo limitada, afastando-se até 200 metros do local de ovopisição, por isso, o controle do vetor com eliminação dos criadouros peridomiciliares impede o contato intradomiciliar com o mosquito. Este deposita seus ovos em coleções de água.

No Brasil, a dengue havia sido praticamente controlada em 1920, quando se erradicou o Aedes aegypti com os programas de combate à febra amarela urbana. Décadas depois o mosquito retorna e se espalha com sucesso. A partir daí, diferentes sorotipos do vírus puderam ser sucessivamente reintroduzidos. Em 2004, 23 dos 27 estados brasileiros apresentavam circulação simultânea do dos sorotipos 1, 2 e 3. Recentemente, em 2011, ocorreu uma nova epidemia no Brasil. Dois novos problemas vêm sendo constatados nos últimos anos: introdução do sorotipo 4 e maior proporção de crianças acometidas, o que levou o Ministério da saúde a publicar um guia de manejo clínico dedicado à faixa etária pediátrica.

DENGUE

A dengue é uma doença febril aguda, de etiologia viral e de evolução benigna na forma clássica, e grave quando se apresenta na forma hemorrágica.

A dengue é, hoje, a mais importante Arbovirose que afeta o homem e constitui-se em sério problema de saúde pública no mundo, especialmente nos países tropicais onde as condições do meio ambiente favorecem o desenvolvimento e a proliferação do Aedes aegypti principal mosquito vetor.

AGENTE ETIOLÓGICO

É um vírus RNA Arbovírus do gênero Flavivírus pertencente á família Flaviviridae. São conhecidos quatro sorotipos: DENV 1, DENV 2,DENV 3 e DENV 4.

RESERVATÓRIO

A fonte da infecção e reservatório vertebrado é o ser humano. Foi descrito, na Ásia e na África um ciclo selvagem envolvendo macacos.

VETORES

São mosquitos do gênero Aedes. A espécie Aedes aegypti é a mais importante na transmissão da doença e também pode ser transmissora da febre amarela urbana. O Aedes albopictus, já presente nas Américas, com ampla dispersão em todas as regiões do Brasil, é o vetor de manutenção da dengue na Ásia, mas, até o momento não foi associado á transmissão da dengue nas Américas.

MODO DE TRANSMISSÃO

A transmissão se faz pela picada do mosquito Aedes aegypti, no ciclo ser humano - Aedes aegypti - ser humano, após um repasto de sangue infectado, o mosquito esta apto a transmitir o vírus.

Não há transmissão por contato direto de um doente ou de suas secreções com uma pessoa sadia, nem por intermédio de fonte de água ou alimento. Há relatos de casos de transmissão vertical (gestante bebê) do vírus DENV-2 ocorridos na Tailândia e Malásia.

PERÍODO DE INCUBAÇÃO

Varia de 3 a 15 dias, sendo em media de 5 a 6 dias.

PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE

O período de transmissibilidade da doença compreende dois ciclos: um intrínseco, que ocorre no ser humano, e outro extrínseco, que ocorre no vetor.

FORMAS QUE A DOENÇA SE APRESENTA

Dengue clássico: a primeira manifestação é a febre alta (39° a 40°C), seguida de cefaléia, mialgia, prostração, artralgia, anorexia, astenia, dor retro orbital, náuseas, vômitos, exantema, prurido cutâneo. Hepatomegalia dolorosa pode ocorrer, ocasionalmente, desde o aparecimento da febre. Alguns aspectos clínicos dependem da idade do paciente.

FEBRE HEMORRÁGICA DA DENGUE

A Febre Hemorrágica da Dengue (FHD) tem as mesmas manifestações clínicas da dengue clássica. Porém, no terceiro e sétimo dia do início da doença, tem-se a queda brusca da febre e surgem sinais e sintomas como: Hepatomegalia dolorosa, desconforto respiratório, dor abdominal intensa, letargia e vômitos, que demonstra a possibilidade de evolução para a forma hemorrágica da doença.

MANIFESTAÇÕES HEMORRÁGICAS

Como petéquias, epistaxe, gengivorragia, metrorragia, hematemese, melena, hematuria e plaquetopenia.