Diagnóstico De Cárie

Diagnóstico de Cárie

Cárie é uma doença infectocontagiosa, multifatorial, que envolve três fatores primários: hospedeiro, microorganismo e substrato. Outros fatores relevantes são a saliva, exposição ao flúor e higiene bucal.

Como doença bucal de maior prevalência, a cárie dental deve ser, principalmente, prevenida através de fluorterapia, dieta pobre em açúcar, escovação eficiente e visitas ao dentista.

A evolução da doença cárie se inicia pela desmineralização superficial do esmalte (por ação dos produtos ácidos liberados pelos microorganismos), criando o que chamamos de mancha branca; a mancha branca, se não tratada, forma uma cavidade no esmalte, contamina a dentina e, em alguns casos, acaba invadindo e comprometendo a polpa. É essencial conhecer o caminho de evolução da doença cárie, para interceptar a doença e poupar o elemento dental de ações invasivas, como extensas restaurações e até extração.

O diagnóstico de cárie é feito durante o exame clínico em consultório, atravás da inspeção. Deve-se realizar uma profilaxia, para remoção da placa superficial. Lançar mão de jato de ar, para secar o elemento dental e verificar possíveis áreas de desmineralização (mancha branca, aspecto fosco). Os instrumentais auxiliares são espelho clínico e sonda exploradora de ponta romba (não utilizar instrumentais capazes de cavitar a região desmineralizada). Regiões esbranquiçadas, de superfície rugosa e aspecto fosco evidenciam a atividade de cárie. Algumas lesões apresentam pigmentação escurecida, que devem ser diferenciada de lesões já cicatrizadas (superfície endurecida, remineralizada). Sempre que possível, o dignóstico deve ser realizado também com o auxílio de exames complementares, como a radiografia (periapical e interproximal, preferencialmente). Na imagem radiográfica, a lesão de cárie apresenta-se como uma área radiolúcida. Em caso de sintomas dolorosos, sem que se observe a lesão em esmalte, cáries ocultas devem ser investigadas através de exame radiográfico.

É importante atentar também para os fatores de risco relacionados com o paciente, que acabam por orientar o diagnóstico. Alguns fatores podem ser citados, como: socio-econômicos, culturais, acesso ao flúor, acesso a detifrício e escova dental, hábitos alimentares, entre outros.

O correto diagnóstico direciona o melhor tratamento, com um bom prognóstico. Machas brancas não cavitadas devem ser tratadas por meio de fluorterapia, para possível remineralização. E as intervenções, salvo em casos estéticos, devem ser o mais conservadoras possível, preservando o elemento dental. Por tudo que foi descrito, podemos entender o processo de diagnóstico como o mais determinante para um resultado satisfatório.

Bibliografia

Essentials of Dental Caries (2nd Edition) - Tradução com fins didáticos por Prof.Dr. Rodrigo Murrer

MARINHO, VA. Cárie: Diagnóstico e Plano de Tratamento. R. Un. Alfenas, Alfenas, 4:27-37, 1998