Distúrbios circulatórios

1. Distúrbios circulatóriosDr. José Alexandre Pires de Almeida

2. Distúrbios Circulatórios• A circulação de um tecido, de uma parte ou de todosórgão pode ser alterada em decorrência de algunsdistúrbios na circulação

3. Distúrbios Circulatórios• Isquemia• Hiperemia• Estase• Hemorragia• Trombose• Embolia

4. Distúrbios Circulatórios• Qual a função da circulação sanguínea?Responsável pelo aporte nutrientes (O2, água, eletrólitos,glicose, etc), remoção de catabólitos (CO2, ácido lático,calor), condução de hormônios (insulina, FSH, LH) e pelahomeostasia.

5. Distúrbios Circulatórios• Qual a diferença entre Arteríolas e Vênulas?

6. Hiperemia e congestão• ↑ Sangue em um órgão ou parte dele, causado pormaior fluxo (Hiperemia Ativa ou Arterial) sanguíneoou dificuldade na drenagem (HiperemiaPassiva,Venosa ou Congestão) do mesmo.

7. Hiperemia e Congestão• Hiperemia Fisiológica: digestão, exercícios físicos,emoções.

8. Hiperemia e Congestão• Hiperemia Patológica: Proveniente de uma inflamação.PS: Dor, rubor e calor

9. Hiperemia e Congestão• Classificação- Quanto ao Mecanismo (Ativa ou Passiva – Congestiva)- Quanto a Duração (Aguda ou Crônica)- Quanto a Extensão (Localizada ou Generalizada)

10. Hiperemia e Congestão• Hiperemia: Ingurgitamento Ativo (leito vasculararterial)• Congestão: Ingurgitamento Passivo (leito vascularvenoso)

11. Hiperemia e Congestão• Hiperemia Ativa, Hiperemia Passiva e Congestão.Qual a diferença?- Hiperemia Ativa: muito sangue trazido pelasarteríolas- Congestão ou Hiperemia Passiva: pouco sangue éescoado pelas vênulas

12. Hiperemia e Congestão• Hiperemia Passiva = Congestão.

13. Hiperemia Ativa• Acúmulo de Sangue arterial causadapor uma dilatação arterial ou arteriolar, que provoca um aumentodo fluxo sanguíneo no leito capilar,com a abertura de unidades capilaresinativas.

14. Hiperemia Ativa• Aparece fisiologicamente nos órgãosem funcionamento, de forma que háum recrutamento capilar maior secomparado ao órgão em repouso.

15. Hiperemia Ativa• Macroscopicamente: a área hiperemiada é rósea ouvermelho-clara, a temperatura mais elevada e o volumenormal ou levemente aumentado.• Microscopicamente: as arteríolas, vênulas e capilaresestão dilatados e cheios de sangue; maior número decapilares permeáveis.

16. Hiperemia Ativa - Etiologia• Fisiológicas: nos órgãos em funcionamento, circulaçãocolateral que se estabelece à custas de uma obstruçãoarterial• Agentes Mecânicos: pancada na pele• Agentes Físicos: Calor, raios solares• Agentes Biológicos: bactérias (infecções)

17. Hiperemia Ativa - Patogênese• Estímulos de nervos vasodilatadores (neurotônica)• Estímulo de nervos vasoconstrictores (neuroparalítica)• Outro mecanismo patogênico ocorre através desubstâncias vasoativas do próprio sangue (inflamação),sem estímulo nervoso)

18. Hiperemia Passiva• Também chamada de congestão, écausada por uma deficiência noescoamento de sangue, causandoacúmulo de sangue venoso.Ex: ICC, obstrução venosa

19. Hiperemia Passiva• Macroscopicamente: Área ou Órgão hiperemiado encontra-se vermelho-azuladodevido à hemoglobina reduzida,temperatura preservada ou diminuída evolume aumentado• Microscopicamente: veias e capilaresdilatados e cheios de sangue

20. Hiperemia Passiva• As consequências da congestão ouHiperemia Passiva dependem de suaduração, intalação (rápida ou lenta) e dacausa. Instalação lenta permite asanastomoses entrarem em funcionamento,dilatando-se.

21. Hiperemia Passiva• Anastomose

22. Hiperemia Passiva - Etiologia• As causas gerais são frequentemente relatadasna ICC, em que o sangue, por insuficiência domiocárdio, é retido nos pulmões, cavidadescardíacas à direita, veias cavas e demais veias• As causas locais podem ser oclusão da luzvenosa por trombo, fibrose da parede do vaso,torção da alça intestinal, ovário ou testículo;compressão venosa por massa tumoral.

23. Hiperemia Passiva – Patogênese• Altera o metabolismo celular por impedir achegada de sangue arterial, gerando umadeficiência no aporte nutricional, associadaà uma anóxia. Causa esteatose, atrofia e aténecrose celular.

24. Estase• É a parada do sangue corrente commodificação em sua composição, de formaque apenas as hemácias permanecem nosvasos, de forma que tenha ocorrido oextravasamento de plasma e glóbulosbrancos.

25. Estase - Etiologia• Hiperemia venosa, substânciasdesidratantes ou cáusticas, calor ou friointensos, ação de bactérias.

26. Estase - Patogênese• A estase pode ocorrer por intermédio dos nervosvasomotores ou por ação direta de substâncias sobre asparedes vasculares, lesando-as. No primeiro caso énecessário um estímulo bastante significante a fim deproduzir vasoconstricção até o fechamento da luz do vaso, acompanhada de uma hiperemia passiva e estaseno segmento venoso do capilar.• Outro mecanismo ocorre através de uma lesão daparede vascular com saída do plasma e consequenteaumento da viscosidade do sangue e dificuldade nacirculação capilar até a estase completa. Neste caso osnervos vasomotores agem no sentido de favorecer asreações da parede vascular para facilitar o fluxosanguíneo.

27. Hemorragia• Perda e extravasamento de sangue do sistemacirculatório. Pode ser por via capilar, venosa, arterial ecardíaca.OBS: Hemorragia externa → Sangue para o exterior do corpoHemorragia interna → Sangue não se exterioriza,penetrando em tecidos ou interior de cavidades orgânicas.

28. Hemorragia - Etiologia• Causas adquiridas: traumas, septicemias, intoxicação• Causas Hereditárias: deficiência nos fatores decoagulação. Ex: Hemofilia, patologia genéticacaracterizada por causar uma diminuição da atividade dosfatores de coagulação do plasma sanguíneo.

29. Hemorragia – Sistema Compensatório• Resposta inicial: Vasoconstricção cutânea, muscular evisceral (Fluxo sanguíneo cérebro, rins, coração, etc),↑FC (manutenção do DC, taquicardia um dosprimeiros sinais de choque hipovolêmico), limite deduração.

30. Hemorragia – ConsequênciasHemorragia → Isquemia → Mecanismo deMetabolismo Anaeróbio → Falta deSuprimento Energético Celular → Rupturada Membrana Celular → Entrada de Sódio eÁgua na Célula (Edema) → Quadro nãorevertido = Morte Celular

31. Hemorragia – Cuidados Iniciais• Reposição através de Soluções