Estudo De Caso Sonda Enteral

ESTUDO DE CASO

Paciente GRF, sexo masculino, 64 anos, portador de megaesôfago chagásico há 5 anos, nega outras DCNT ou uso de medicação. Hospitalizado há 6 dias tratando uma infecção respiratória. Segue em dieta pastosa, apresenta disfagia moderada, com aceitação alimentar em torno de 50%, referida pelo cuidador. Médico assistente prescreve passagem de sonda nasoentérica, para complementar a ingestão por via oral.

Dados antropométricos:

Altura: 1,70 m

PA= 60 kg

PH= 68kg (há 3 meses)

CB= 25,2 cm

PCT= 9mm

Exames Bioquímicos:

Albumina: 2,7 g/L

Hemoglobina: 9,9 g/dL

Hematócrito: 29,9%

PCR = 12 mg/dL

Leucócitos: 15.550/mm3

Exame Físico:

Hipocorado(++/++++), desidratado, sem edema e sem ascite.

Com depleção de massa muscular e massa adiposa, evidenciada pela redução da bola gordurosa de Bichart e sinal da asa quebrada, com diminuição da musculatura do supra e infraclavicular, deltóide e quadríceps femural.

Características da dieta pastosa (VCT):

Calorias: 2000kcal

58% HC

15% PTN

27% LIP

Para o cálculo da dieta, considerar:

35 - 40kcal/ kg de peso

1,5 g de Ptn/ kg de peso

A dieta enteral é administrada intermitente(gravitacional).

A) Determine o diagnóstico nutricional. Apresentando os cálculos e considerando os exames bioquímicos, físicos, antropométricos e história dietética.

B) Calcule as necessidades (energia e macronutrientes) do paciente, com percentuais e gramas/kg dos.

C) Defina a conduta nutricional, considerando a prescrição médica, que sugere VO + SNG (fórmula escolhida, calorias e proteínas prescritas, volume infundido, horários ofertados e gotejamento).

ANEXO: Fórmulas enterais

ISOSOURCE® 1.5 CAL

Fórmula líquida nutricionalmente completa e hipercalórica1.

Criada especialmente para atender pacientes com elevadas necessidades calóricas e protéicas, restrição hídrica e intolerância a grandes volumes.

Características técnicas

Distribuição energética:

Proteínas 18%

Carboidratos 41%

Gorduras 41%

Fonte de macronutrientes:

Fonte de proteínas: 100% caseinato de cálcio e sódio

Fonte de carboidratos: 100% maltodextrina

Fonte de lipídeos: 42% óleo de canola; 32% TCM; 24% óleo de soja e 2% lecitina de soja

Fonte de fibras: 8 g/L; 52% fibra de soja e 48% goma guar parcialmente hidrolisada

Relação caloria não-proteica:gN - 118:1

Osmolalidade: 320 mOsm/kg de água

Formas de apresentação: Tetra Square 1 L e Sistema Fechado 1 L

Sabor: Baunilha

Isento de lactose

Não contém glúten.

ISOSOURCE® SOYA

Fórmula líquida nutricionalmente completa, normocalórica, normoproteicae normolipídica, com 100% proteína de soja.

Criada especialmente para atender às necessidades nutricionais na manutenção ou recuperação do estado nutricional de pacientes.

Características técnicas

Distribuição energética:

Proteínas 15%

Carboidratos 55%

Gorduras 30%

Fonte de macronutrientes:

• Fonte de proteínas: 100% proteína isolada de soja

• Fonte de carboidratos: 100% maltodextrina

• Fonte de lipídeos: 49% óleo de canola; 43% TCM; 5% mono e diglicerídios e 3% lecitina de soja

Relação caloria não-proteica:gN -149:1

Osmolalidade: 360 mOsm/kg de água

Formas de apresentação: Tetra Square 1 L

Sabor: Baunilha

Isento de lactose

Não contém glúten.

a) O paciente apresenta índice de massa corporal abaixo dos padrões de normalidade. Sua desnutrição é evidenciada através da redução da bola gordurosa de Bichard, que indica que o paciente sofreu uma redução prolongada de reserva energética. Percebe-se também uma atrofia na musculatura temporal, ou sinal de asa quebrada, indicando uma perda protéico-calórica prolongada. O estado de desnutrição do paciente é comprovado também através de seus exames bioquímicos. Hemoglobina e hematócrito estão abaixo dos valores de normalidade e ambos referem-se