FATORES DE RISCO RELACIONADOS COM O DESENVOLVIMENTO DO CÂNCER BUCAL

Introdução

A taxa de prevalência de câncer bucal (CB) no Brasil aponta este tumor como o oitavo mais freqüente entre os homens e o nono entre as mulheres. O carcinoma espinocelular (CEC) é o tipo microscópico encontrado em mais de 90% das neoplasias malignas bucais. O CB é uma doença genética complexa multifatorial. Os fatores ambientais, particularmente os relacionados ao estilo de vida, são freqüentemente associados ao câncer bucal, como tabaco, álcool e a dieta. Não é possível ignorar as variações demográficas e o fator socioeconômico, que indicam o estilo de vida sociocultural das populações onde a carcinogênese bucal pode resultar de uma

combinação destes fatores.

Recentemente, foi elaborada uma carta, a Declaração de Creta sobre Prevenção do Câncer Bucal algumas ações foram sugeridas:

a) provisão de informação epidemiológica sobre prevalência do CB e fatores de risco nos países, especialmente no mundo subdesenvolvido;

b) promoção de pesquisa sobre os fatores biológicos, comportamentais e psicossociais no CB, enfatizando a interrelação entre saúde bucal e saúde geral;

c) integração da informação do CB no sistema de supervisão nacional de saúde, que registra doenças crônicas e fatores de risco;

d) disseminação de informação sobre CB, prevenção e cuidado em todos os possíveis meios de comunicação;

e) envolvimento ativo de profissionais da saúde na prevenção do CB por meio do controle dos fatores de risco tais como, tabaco, álcool e dieta;

f) facilidade de acesso à saúde e provisão de sistemas para detecção e intervenção no estágio inicial, cuidados bucais e promoção de saúde com profissionais habilitados para a melhora da qualidade de vida destes pacientes.

Portanto, objetiva-se, por meio desta revisão, abordar criticamente os principais fatores de risco relacionados ao desenvolvimento do CB.

Fatores de risco determinantes do câncer bucal

I Tabaco

A relação entre o ato de fumar e o CB é bem estabelecida. Um aumento da permeabilidade da mucosa bucal facilita a passagem da N-nitrosonornicotina, uma das nitrosaminas carcinogênicas do cigarro.

II Álcool

Ainda não está claro como o consumo de álcool, por si só, pode elevar o risco para o desenvolvimento do CB, uma vez que o etanol sozinho não foi confirmado como

carcinogênico.

Por fim, estima-se que aproximadamente 80% dos cânceres de boca e da orofaringe podem ser prevenidos pela abstenção do fumo e do álcool.

III Dieta

O papel da dieta na incidência de todos os cânceres epiteliais tem sido destacado em muitos estudos. Fatores dietéticos parecem estar envolvidos em aproximadamente 30% dos cânceres em países ocidentais, pelo fato do alto consumo de produtos animais, gordura e açúcar e que resultados de estudos epidemiológicos demonstram que o consumo de frutas e vegetais está sendo associado à diminuição do risco de câncer.

Outros fatores implicados na carcinogênese bucal

I Papilomavírus humano

O papilomavírus humano (HPV) como um fator de risco para o CEC ainda não está

completamente estabelecido. A ação deste vírus na carcinogênese bucal em paralelo com