Fisiologia Do Coração Atps

Estudo de caso clínico de Insuficiência Cardíaca Congestiva Esquerda (ICCE) em Labrador.

Hospital Veterinário Animale

Animal: Cão

Nome: Rocky

Raça: Labrador

Idade: 12 anos

Peso: 30 Kg

Anamnese: sinais de fraqueza, tosse e dificuldade respiratória (inspiração e expiração)

Exame físico: crepitações e sibilos pulmonares, tosse, taquipnéia, tempo de preenchimento capilar prolongado, sopro grau IV e ritmo de galope e pulso femoral fraco

Exames complementares:

• Radiografia: observou-se aumento de volume do coração esquerdo e edema pulmonar.

• Ecocardiografia: achados compatíveis com aumento do volume do átrio esquerdo.

• Eletrocardiograma: exame com resultados alterados.

• Exame bioquímico: observou-se azotemia pré-renal.

Diagnóstico: Insuficiência Cardíaca Congestiva Esquerda

Insuficiência Cardíaca Congestiva Esquerda

Quando o coração deixa de conseguir bombear corretamente o sangue devido a defeitos nas válvulas e músculos cardíacos, tumores, trauma e dirofilariose (parasita cardíaco) podem causar doenças cardíacas, entre elas a Insuficiência Cardíaca Congestiva Esquerda, diagnosticada no cão labrador Rocky.

A Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) esquerda é um problema que acomete principalmente os cães maduros ou idosos. Ele ocorre por conta de uma falha na valva mitral (que separa o átrio do ventrículo esquerdo), que permite que o sangue volte de um compartimento para outro do coração.

Os cães que têm essa falha apresentam o chamado "sopro cardíaco", que é um ruído diferente que o veterinário ouve enquanto examina o coração, e que ocorre devido ao barulho que sangue faz quando volta de uma câmara para outra. Em condições normais, o sangue flui apenas dos átrios para os ventrículos, no caso destes pacientes, parte do sangue do ventrículo esquerdo volta para o átrio.

Os principais sintomas são; cansaço, sono excessivo, e a característica tosse seca (sintomas apresentados por Rocky), acumulo de líquidos nos pulmões ou no abdómen, e resulta também na deficiência em distribuição de sangue para os orgãos vitais como os rins (estado de congestão circulatória anormal que resulta da retenção excessiva de sal e água pelos rins), fígado, pulmões, (o que justifica crepitações e sibilos pulmonares observados em Rocky). Falhando o ventrículo esquerdo, o território que congestiona é o pulmonar. Isso explica a falta de ar, que de início surge aos grandes esforços, depois aos médios, terminando pela falta de ar mesmo em repouso.

Circulação Sanguínea em casos de Insuficiência Cardíaca Congestiva Esquerda

O lado esquerdo do coração recebe o sangue com oxigênio que vem dos pulmões, e o distribui para o corpo; após passar pelo corpo todo, o sangue sem oxigênio retorna ao coração (pelo lado direito), que, por sua vez, o envia de volta para os pulmões, onde receberá oxigênio novamente para recomeçar o ciclo, Figura 1.

Figura 1: circulação sanguínea de um cão normal.

Entre o compartimento de entrada (átrios) e de saída (ventrículos) do coração, existem as chamadas "valvas cardíacas", que impedem que o sangue retorne para o compartimento anterior enquanto é bombeado. Nos cães que têm a valva mitral (a do lado esquerdo) muito fraca por alguma razão (pode ser um defeito congênito, uma doença degenerativa, ou até conseqüência de uma infecção), o sangue consegue voltar do ventrículo para o átrio, conforme o esquema abaixo. Isso produz um som, que o médico veterinário pode ouvir durante a auscultação, e que se chama sopro.

Quando o coração não consegue mais dar conta de bombear o sangue regularmente, porque ele começa a se acumular no átrio esquerdo. O coração não mais consegue levar oxigênio o suficiente para todas as partes do corpo, por isso o animal passa a dormir mais e economizar energia (sinais de fraqueza apresentados por Rocky).

Neste ponto, a pressão dentro do coração começa a aumentar, e ele fica sobrecarregado. Aos poucos, para comportar