Infecção do trato urinário

Medicina (Ribeirão Preto) 2010;43(2): 118-25

Infecção do trato urinário

Urinary tract infection

Jarbas S. Roriz-Filho1,2, Fernando C. Vilar3,4, Letícia M. Mota5, Christiane L. Leal1, Paula C. B. Pisi6

RESUMO

A infecção do trato urinário (ITU) é uma das causas mais comuns de infecção na população geral. É

mais prevalente no sexo feminino, mas também acomete pacientes do sexo masculino principalmente

quando associada à manipulação do trato urinário e à doença prostática. A ITU pode ser classificada

quanto à localização em ITU baixa (cistite) e ITU alta (pielonefrite) e quanto à presença de fatores

complicadores em ITU não complicada e ITU complicada. A ITU é complicada quando estão presentes

alterações estruturais ou funcionais do trato urinário ou quando se desenvolve em ambiente hospitalar.

Na ITU não complicada a Escherichia coli é a bactéria responsável pela maioria das infecções enquanto

nas ITUs complicadas o espectro de bactérias envolvido é bem mais amplo incluindo bactérias Gram

positivas e Gram negativas e com elevada frequência organismos multirresistentes. ITU é definida pela

presença de 100.000 ufc/mL. Os sinais e sintomas associados à ITU incluem polaciúria, urgência

miccional, disúria, hematúria e piúria. A escolha da terapia antimicrobiana para a ITU varia de acordo

com a apresentação da infecção, hospedeiro e agente. Estratégias envolvendo diferentes esquemas

terapêuticos de acordo com grupos específicos de pacientes maximizam os benefícios terapêuticos,

além de reduzir os custos, as incidências de efeitos adversos e o surgimento de microrganismos

resistentes.

Palavras-chave: Trato Urinário/Infecção. Cistite. Pielonefrite. Bacteriuria assintomática.

Introdução

Infecção do trato urinário (ITU) representa um

sítio frequente de infecção tanto em pacientes da comunidade

como em pacientes internados em unidades

hospitalares, representando uma das principais causas

de infecção nosocomial. ITU é responsável por

8,3 milhões de visitas médicas anuais nos EUA e

1 Ex-Médico Assistente da Clínica Médica do Hospital Estadual

de Ribeirão Preto.

2 Professor Doutor da Faculdade de Medicina da Universidade

de Fortaleza (CE).

3 Médico Assistente do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar

do Hospital Estadual de Ribeirão Preto.

4 Pós-graduando da Área de Clínica Médica da FMRP-USP.

5 Ex-Médica Assistente do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar

do Hospital Estadual de Ribeirão Preto.

6 Médico Assistente da Clínica Médica do Hospital Estadual de

Ribeirão Preto.

Correspondência:

Fernando Crivelenti Vilar

Hospital Estadual de Ribeirão Preto

Avenida Independência, 4750

14026-160- Ribeirão Preto - SP

Telefone: 16-3602-7100

corresponde ao segundo sítio mais comum de infecção

na população em geral. Entre indivíduos institucionalizados

a ITU é a infecção bacteriana mais comum,

com 12 a 30% dessa população experimentando

um episódio de infecção por ano.1

A infecção urinária é responsável por cerca de

40% do total de infecções nosocomiais reportadas ao

Center for Diseases Control and Prevention (CDC),

Simpósio: Condutas em enfermaria de clínica médica de hospital de média complexidade - Parte 1

Capítulo III

Medicina (Ribeirão Preto) 2010;43(2):118-25

http://www.fmrp.usp.br/revista

119

Roriz-Filho JS, Vilar FC, Mota LM, Leal CL, Pisi PCB.

Infecção do trato urinário

nos EUA, com prevalência variável entre 1 a 10%.

É comum em unidades de terapia intensiva onde representa

a terceira infecção mais frequente.2 Nos países

em desenvolvimento a situação não é diferente e

a ITU também é uma importante causa de infecção

hospitalar. Em um estudo multicêntrico de prevalência

transversal na Turquia, observou-se 16% de infecções

do trato urinário, correspondendo à terceira causa de

infecção, após pneumonia associada à ventilação mecânica

e infecção da corrente sanguínea.3

O sexo feminino é mais vulnerável do que o

sexo masculino para ocorrência de infecção urinária.

Mulheres adultas têm 50 vezes mais chances de adquirir

ITU do que os homens e 30% das mulheres

apresentam ITU sintomática ao longo da vida.