Leptospirose

Introdução

A Leptospirose é uma zoonose de grande importância social e econômica, causada por bactérias do gênero Leptospira, cujo espectro pode variar desde um processo não aparente até formas graves. Acomete animais domésticos, silvestres e o homem, caracterizada por uma enfermidade infecciosa que afeta múltiplos órgãos. Contudo, em nosso meio, a maior parte dos casos ainda ocorre entre pessoas que habitam ou trabalham em locais com más condições de saneamento e expostos à urina de roedores, as regiões tropicais e subtropicais têm maior ocorrência da doença devido aos fatores climáticos, índices pluviométricos, temperatura e umidade relativa do ar. O homem se infecta através do contato direto com animais infectados ou através de exposição por contato indireto com água ou solo contaminado pela urina dos animais infectados ou ainda através da vegetação e alimentos contaminados. A Leptospira pode penetrar no corpo pela pele integra ou não, pelas mucosas nasal, oral e conjutiva.

Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa sendo os mais comuns: dor de cabeça, febre, dores musculares e fadiga.

A profilaxia da leptospirose requer a adoção medidas de controle em todos os níveis da cadeia epidemiológica da doença, tais como imunização dos animais, erradicação dos hospedeiros e, sobretudo manejo sanitário adequado dos locais de alta incidência de roedores.

Desenvolvimento

A leptospirose é uma zoonose de ampla distribuição geográfica, caracterizada como uma doença epidêmica cuja incidência é maior em épocas chuvosas e inundações urbanas, sendo considerada uma doença infecciosa aguda, transmitida por bactérias do gênero leptospira. Em 1850 foi descrita uma enfermidade em cães que mais tarde foi considerada como similar à doença humana descrita por Weil na Alemanha. Em 1918 descobriu-se que o agente da icterícia infecciosa dos cães era uma espiroqueta. Em 1886, descreveu-se pela primeira vez a leptospirose, como "doença de Weil", a qual se caracterizou por ser doença febril associada à icterícia e à hepatomegalia. O seu agente etiológico foi descoberto em 1915, desde então pesquisadores de todo o mundo estudam a leptospirose e seu agente. As leptospiras são bactérias patogênicas pertencentes à ordem Spirochaetales, a família Leptospiracae, ao gênero Leptospira. Durante muito tempo, esse gênero foi divido em duas espécies: L. biflexa e L. interrogans, ambas subdivididas em várias sorovariedades. As sorovariedades da L. biflexa são as de vida livre, consideradas saprófitas, enquanto as da L. interrogans são responsáveis pela infecção nos animais domésticos e no homem, ou seja, patogênicas. Na reunião do Subcomitê de Taxonomia da Leptospiraceae realizada no Equador em 2007, a L. interrogans foi reclassificada em 13 espécies patogênicas de Leptospiras: L. alexanderi, L. alstonii, L. borgpetersenii, L. inadai, L. interrogans, L. fainei, L. kirschneri, L. licerasiae, L. noguchi, L. santarosai, L. terpstrae, L. weilii e L. wolffii, distribuídas em mais de 260 sorovariedades agrupadas em 23 sorogrupos (MELO et al.,2010). As espécies saprófitas de vida livre são: L. biflexa, L. wolbachii e L. hollandia; possuem 38 sorovares agrupados em seis sorogrupos, sendo encontradas principalmente em água doce, e há raros registros de infecção no homem e nos animais.

As Leptospiras são bactérias Gram Negativas, espiraladas, flexíveis e móveis, compostas de um cilindro protoplasmático que se enrola ao redor de um filamento axial central. O envelope externo é composto por lipopolissacarídeos, são bastante sensíveis á luz solar direta, aos desinfetantes comuns e aos anti-sépticos. O período de sobrevida das linhagens patogênicas na água pode variar segundo a temperatura, o pH, a salinidade e o grau de poluição. Sua multiplicação é ótima em pH compreendido entre 7,2 a 7,4.

Fonte: http://cczunip.blogspot.com.br/

(Figura 1)

A transmissão das leptospiras ao homem pode ocorrer pelo contato direto com sangue, tecidos, órgãos ou urina de animais infectados, e também por um via indireta, quando em contato com água, solo úmido ou vegetação contaminada com urina de animais infectados. Os seres humanos são infectados pela penetração de leptospiras nas mucosas íntegras, na pele lesada ou integra quando imersas em água por longo tempo e quando em contato direto ou indireto com animais doentes ou reservatórios e/ou suas excreções.

CASOS CONFIRMADOS - COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA - ÓBITOS - LETALIDADE POR REGIÃO E ANO

ESTADO DE SÃO PAULO - 2009 a 2013

ANO 2009 2010 2011 2012 2013 2014

LOCAL CC CI O LET CC CI O LET CC CI O LET CC CI O LET CC CI O LET CC CI O LET

MUNICÍPIO DE SÃO PAULO 301 2,73 47 15,61 274 2,43 38 13,87 261 2,31 29 11,11 194 1,71 23 11,86 229 2,01 28 12,23 9 0,08 0 0,00

INT. GRANDE SÃO PAULO 208 2,38 22 10,58 282 3,35 25 8,87 253 2,97 28 11,07 221 2,58 25 11,31 226 2,63 29 12,83 1 0,01 1 100,00

GRANDES.PAULO 509 2,57 69 13,56 556 2,82 63 11,33 514 2,59 57 11,09 415 2,08 48 11,57 455 2,28 57 12,53 10 0,05 1 10,00

INTERIOR ESP 348 1,61 26 7,47 326 1,51 34 10,43 456 2,10 56 12,28 372 1,70 23 6,18 443 2,02 37 0,00 2 0,01 1 50,00

TOTAL EST.

SÃO PAULO 857 2,07 95 11,09 882 2,14 97 11,00 970 2,33 113 11,65 787 1,88 71 9,02 898 2,14 94 10,47 12 0,03 2 16,67

Fonte: SINANW e SINANNET-Divisão de Zoonoses/CVE/CCD/SES-SP

Dados atualizados em 06/02/14

CC - Casos Confirmados

CI - Coeficiente de Incidência por 100.000 habitantes

O - Óbitos