Ortopedia

ÓRTESES

Definição:

 “Orthos”: origem grega = “tornar correto”

 “Dispositivo exoesquelético que, aplicado a um ou vários segmentos do corpo, tem a finalidade de manter o(s) segmento(s) em uma postura de descanso, realinhamento ou atividade controlada, com intuito de auxiliar ou melhorar a função remanescente” (Sauron, 2001)

 “(…)utilizada para modificar as características estruturais ou funcionais do sistema musculoesquelético”

Visão Geral

 Sempre como auxiliar a um programa de exercício terapêutico, jamais substituindo-o

Meta

 Sempre que possível, minimizar a dependência do paciente do dispositivo ortótico.

Funções

 Aumentar a capacidade funcional => melhora do desempenho

 Alinhamento articular => Prevenção / correção de deformidades

› Proteção de tecidos moles

› Aumento da estabilidade articular

› Facilitar função (biomecânica correta)

› Inibição de padrões posturais e movimentos patológicos / facilitação de padrões posturais normais e movimentos funcionais

› Auxílio durante a terapia

› Oferta de inputs sensoriais adequados

› Diminuição gasto E durante atividade funcional

› Manutenção ganhos terapêuticos

› ADM / função

Fatores relacionados a prescrição

 Objetivos / prioridades

› Assistência provisória x assistência definitiva

› Paciente neurológico x paciente ortopédico

 Exame físico

› ADM passiva

› Força / Potência

› Sensibilidade

› Reflexos / tonus

› Condições pele /tecido cutâneo

 Tempo de uso

› Orientações

 Custos

 Aspectos psicossociais

› Capacidade cognitiva: utilização

› Adesão

 Conforto

› Maximização da área: quanto > área do corpo, < pressão por unidade de área

› Encaixe

 Estética

Individualizada (sob-medida)

Materiais

 Tecidos

› Algodão, sintéticos (poliéster e náilon)

› Metal

› Aço, alumínio, titânio

 Adesivos

 Plásticos

› termoplástico de baixa temperatura (Ezeform)

› termoplástico de alta temperatura (Polipropileno)

 Couro

 Madeira

 Borracha e Elásticos

FISIOTERAPIA

 Avaliação pré-ortótica

 Contribuir para prescrição ortótica

 Avaliar órtese receitada (avaliação estática, dinâmica)

 Facilitar a aceitação da órtese

 Treinar paciente a vestir, usar e manter a órtese

• Colocação da órtese

• Equilíbrio em pé

• Treino de deambulação

Tipos e aplicações

Terminologia:

As órteses são denominadas pelas articulações por elas abrangidas

 OP

 OTP

 OJTP

 OQJT

 OTQJTP

 OJ

 OQ

 COLUNA

 MMSS

Órteses para o pé

 Calçados (quando prescritos com finalidade terapêutica)

 Modificações: adição de materiais aplicados externamente (sola) ou internamente => altera forças que o calçado exerce

Intervenções ortóticas

 Palmilhas e modificações internas

 Modificações externas

Palmilhas e modificações internas

 Melhoram funcionamento ao aliviar a dor e melhorar o equilíbrio

 Redução dos pontos de pressão especialmente em pés insensíveis e/ou com deformidades

 Para alteração dos arcos dos pés: cunha medial e Cunha lateral

 Para diferença de comprimento dos membros: Acima de 1,5 cm de discrepância

Palmilhas e modificações internas

Modificações externas

 Salto

› Alargamento do salto