Periodontite

Justificativa: As periodontites são doenças infecciosas que afetam os tecidos de proteção e de sustentação do dente. Estes microrganismos estão em íntimo contato com o epitélio ulcerado da bolsa periodontal, altamente vascularizado, e qualquer ruptura na sua integridade pode levar a uma bacteremia transitória após atividades de rotina como a escovação e a mastigação. Essa bacteremia por sua vez pode aumentar o risco a outras enfermidades, como doenças coronárias e acidentes vascular-cerebrais. Apesar das bacteremias serem normalmente de curta duração e sem maiores consequências para indivíduos sistemicamente saudáveis, especula-se que nos diabéticos esse evento se estenda por um período maior devido aos problemas associados com os mecanismos de defesa desses indivíduos, podendo gerar riscos para a saúde no longo prazo. Poucos trabalhos até hoje estudaram a bacteremia após a mastigação, e a maioria deles utilizou exames de hemocultura (BACTECTM) para a avaliação direta de patógenos periodontais no sangue periférico. Esta técnica de cultura bacteriana possui uma sensibilidade moderada e pode levar a resultados falso-negativos, principalmente levando-se em consideração a pequena quantidade de microorganismos a ser detectada no sangue nos casos de bacteremia. As técnicas moleculares de identificação e isolamento de microrganismos, como a polymerase chain reaction (PCR) possui uma sensibilidade maior do que as técnicas de cultura bacteriana e podem ser mais eficazes no diagnóstico das bacteremias. Porém, até hoje nenhum estudo comparou técnicas de cultura e de biologia molecular quanto a efetividade em detectar a presença de bacteremia em indivíduos com periodontite crônica. Objetivo: Sendo assim, o objetivo do presente estudo é comparar dois métodos de diagnóstico microbiano, Real Time PCR (RT-PCR) e hemocultura (BACTECTM), na detecção de bactérias na corrente sanguínea de pacientes com periodontite crônica e diabetes mellitus. Métodos: Dezoito voluntários com diabetes mellitus e periodontite crônica generalizada (>40 anos) foram selecionados na Faculdade de Odontologia da USP/SP (FOUSP) e assinaram o termo de Consentimento Livre e Esclarecido aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FOUSP (#173/2010). Os voluntários foram submetidos ao teste da bacteremia induzida (TBI) através da mastigação de uma maçã por 2 minutos. Amostras de sangue (10 mL) foram coletadas de cada paciente no início do estudo (T0/baseline) e 30 segundos após a mastigação da maçã (T1). Parte das amostras foram armazenadas em frascos de hemocultura para microrganismos aeróbios (Biomerieéux Bact-Alert FA - 10mL) e anaeróbios (Biomerieéux Bact-Alert Fn - 10mL) e monitoradas por 15 dias, e a outra parte foi utilizada para a realização do teste de PCR. Resultados parciais: Um paciente testou positivo para o teste BACTECTM em T1. As análises por RT-PCR ainda estão sendo realizadas. Os dados serão apresentados através de eventos positivos em relação ao total da amostra e avaliados por meio do teste Qui-quadrado e/ou Teste Exato de Fisher. Significância estatística será estabelecida em 5%.

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