QUESTIONÁRIO LEISHMANIA

1. Quais os quadros clínicos possíveis na infecção por Leishmania spp? Quais

as principais espécies envolvidas nestes quadros?

Os possíveis quadros de infecções por Leishmania são:

• Cutânea ( Leishmania amazonesis, brasiliensis e guyanensis )

• Muco-cutânea ( Leishmania brasiliensis e guyanensis )

• Cutânea-difusa ( Leishmania amazonesis e brasiliensis )

• Visceral ( Leishmania donovani, infantum e chagas )

2. Comente sobre o diagnóstico parasitológico da Leishmaniose

considerando:

a) Quadro clínico.

b) Formas parasitárias úteis para o diagnóstico.

c) Amostra biológica necessária.

O diagnóstico da leishmaniose é realizado por meio de exames clínicos e laboratoriais e, assim como o tratamento com medicamentos, deve ser cuidadosamente acompanhado por

profissionais de saúde. Sua detecção e tratamento precoce devem ser prioritários, pois ela

pode levar à morte.

Os exames variam conforme o tipo de leishmaniose:

• Leishmaniose tegumentar

Os exames usados são: Retirada da borda das lesões para determinar a presença, ou não, do parasita causador da leishmaniose.

Exame imunológico para detectar se a pessoa entrou em contato com a Leishmania.

• Leishmaniose visceral

Além dos sinais clínicos, existem exames laboratoriais para confirmar o diagnóstico. Entre eles destacam-se: Testes sorológicos, punção da medula óssea para detectar a presença do parasita e de anticorpos, cultura e reação de cadeia em polimerase.

É de extrema importância estabelecer o diagnóstico diferencial, pois os sintomas da

leishmaniose visceral são muito parecidos com os da malária, esquistossomose, doença de

Chagas, febre tifóide, etc.

Amostra é da lesão cutânea ou mucosa.

3. Como é feito o diagnóstico por hipersensibilidade retardada na Leishmaniose? Em qual condição é indicada? Como é feita a interpretação deste diagnóstico?

É feito pelo teste de Montenegro. As condições indicadas são em inquéritos epidemiológicos para a identificação de indivíduos expostos e sem doenças indivíduos curados da Leishmania visceral. A interpretação deve ser muito bem cuidadosa, pois os resultados nos primeiros dias podem dar negativos, mas após 72 horas apresenta cerca de 95% de positividade em pacientes com leishmaniose mucosa-cutânea.

4. Em termos de padrão de resposta imune, explique quais as células e citocinas envolvidas na ativação de fagócitos necessária à eliminação de parasitas na Leishmaniose.

Macrófagos e produção de IFN-, NO e citotoxicidade por célula CD8.

5.