Sonda Nasogastrica

SONDA NASOG£STRICA/NASOENT…RICA: CUIDADOS NA

INSTALA«ÃO, NA ADMINISTRA«ÃO DA DIETA E

PREVEN«ÃO DE COMPLICA«’ES

GASTRIC/ENTERIC TUBE: CARE ON THE INSERTION, ADMINISTRATION

OF DIETS AND PREVENTION OF COMPLICATIONS

Maria do Ros·rio D L De Unamuno1

& Julio S Marchini

2

1

Enfermeira.Unidade de Estudos MetabÛlicos da Divis„o de NutriÁ„o ClÌnica do Departamento de ClÌnica MÈdica do Hospital das

ClÌnicas da Faculdade de Medicina de Ribeir„o Preto-USP . 2

Docente do Departamento de ClÌnica MÈdica/Divis„o de NutriÁ„o ClÌnica

da Faculdade de Medicina de Ribeir„o Preto-USP.

CORRESPOND NCIA:Hospital das ClÌnicas Campus.- Faculdade de Medicina de Ribeir„o Preto. Unidade MetabÛlica - 5° andar. Cep:14048

900 - Ribeir„o Preto SP. [e-mail] e [e-mail]

UNAMUNO MRDL & MARCHINI JS. Sonda nasog·strica/nasoentÈrica: cuidados na instalaÁ„o, na administraÁ„o da dieta e prevenÁ„o de complicaÁıes. Medicina, Ribeir„o Preto, 35: 95-101, jan./mar.2002.

RESUMO: Cada dia mais, a terapia nutricional È reconhecida como importante fator na

recuperaÁ„o de doentes. As sondas modernas possibilitam a oferta de nutrientes e a melhora

do estado nutricional, por meio de mÈtodos pouco invasivos, desde que o aparelho digestivo

tenha conservado, pelo menos, parte de sua capacidade de absorÁ„o. O procedimento requer

cuidados especializados, posto que n„o È isento de complicaÁıes. A equipe que assiste o

paciente que recebe terapia nutricional atravÈs de sondas deve ter conhecimento da instalaÁ„o

das mesmas bem como da administraÁ„o das dietas e treinamento para prevenir, reconhecer e

tratar as complicaÁıes. Apresentamos, neste artigo, as tÈcnicas de introduÁ„o das sondas,

infus„o das dietas e principais complicaÁıes, que podem advir dessa terapia.

UNITERMOS:NutriÁ„o Enteral.

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1. INTRODU«ÃO

Desde as eras mais antigas, buscavam-se outras vias para alimentar pacientes impedidos de comer

pela boca. Os egÌpcios alimentavam seus pacientes

atravÈs de sondas retais e, com o passar dos anos,

houve empenho em se fabricarem tubos de alimentaÁ„o, que possibilitassem maior conforto aos pacientes.

Muitos materiais foram utilizados para a confecÁ„o de

sondas nasoentÈricas, entre eles a borracha, o polietileno e, mais recentemente, o poliuretano e o silicone

(1)

.

Ao mesmo tempo em que se buscava melhorar as sondas, tambÈm houve progresso nas formulaÁıes dietÈticas para a terapia nutricional enteral

(2,3)

.

Na dÈcada de setenta, Liffmann & Randall(1)

e

Dobbie & Hoffmeister(4)

construÌram sondas de

jejunostomia e sondas nasais de fino calibre, com uma

ogiva distal que possibilitava o posicionamento delas

alÈm do esfÌncter piloro e permitia a administraÁ„o de

dietas de maneira mais confort·vel e segura principalmente nos pacientes idosos, acamados e com reflexos diminuÌdos. Esse tipo de sonda passou a ser

conhecido como sonda de DOBBHOFF, que, hoje, s„o

fabricadas em poliuretano e silicone, materiais que n„o

sofrem alteraÁ„o fÌsica na presenÁa de pH ·cido, conservam flexibilidade, maleabilidade e durabilidade, n„o

irritam a mucosa digestiva, e, por serem de pequeno

calibre, permitem o fechamento dos esfÌncteres c·rdia

Medicina, Ribeir„o Preto,

35:95-101, jan./mar. 2002 DESCRI«ÃO DE M…TODOS, T…CNICAS E INSTRUMENTAIS

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MRDL Unamuno e JS Marchini

e piloro

(5,6,7)

. Com isso, os efeitos colaterais, que ocorriam freq¸entemente, com o uso das antigas sondas

calibrosas de polivinil, como, por exemplo, aspiraÁ„o

pulmonar, irritaÁ„o nasofarÌngea e refluxo gastroesof·gico, diminuÌram. Procedimentos corretos e cuidados na instalaÁ„o da sonda e na administraÁ„o da

dieta, porÈm, s„o de vital import‚ncia para evitar as

complicaÁıes e fazer com que o paciente receba os

benefÌcios da terapia

(5,8)

.

No ano de 1999, o MinistÈrio da Sa˙de, atravÈs

da Portaria 337 e da ResoluÁ„o 63 de 2000, normatizou

a Terapia Nutricional Enteral e oficializou as atribuiÁıes de cada profissional dentro da equipe multiprofissional especializada, que obrigatoriamente deve estar presente nas instituiÁıes que usam a pr·tica da

nutriÁ„o por meio de sondas digestivas e cateteres

venosos. Alimentar um paciente por sonda, seja por

via nasal ou ostomia, necessita de cooperaÁ„o do paciente e de seus familiares, principalmente quando

existe