Testes Epidemiológicos

Universidade Federal de São Paulo

Escola Paulista de Medicina

Residência médica 2002.1

Prova de suficiência

Neurologia

 

1. Médico Paulista de pronto- socorro acaba de perfurar o dedo indicador com agulha que utilizou para coleta de gasometria de paciente que apresenta insuficiência respiratória. Uma das hipóteses diagnósticas para o paciente é Pneumocistis carininii. Além de solicitar HIV para o paciente (resultado em torno de 5 dias), a melhor conduta para o médico que sofreu acidente perfurante será:

1. Iniciar esquema anti-retroviral com 3 drogas (AZT+ 3TC+ INDINAVIR)
2. Iniciar esquema anti-retroviral com AZT
3. Aguardar sorologia para HIV do paciente antes de prescrever terapia anti-retroviral para o médico.
4. Tratamento local do ferimento sem introduzir esquema anti-retroviral.
5. O debridamento local e aplicação de anti-retroviral tópico.

 

2. Assinale a alternativa correta

1. A introdução de alimentos no desmame não deverá ocorrer antes do primeiro ano de vida se o aleitamento for misto.
2. A introdução de alimentos no desmame deverá ser iniciada quando o reflexo de extrusão desaparecer o que ocorre entre o 4º e o 6º mês de vida.
3. A introdução de alimentos no desmame não deverá ocorrer antes dos 2 anos de idade se o aleitamento materno for exclusivo.
4. A introdução de outros alimentos além do leite materno só deverá ser iniciada após erupção dos primeiros dentes.
5. A introdução de outros alimentos além do leite materno só deverá ser iniciada quando a criança  sustentar a cabeça, o que ocorre entre o 2º e o 3º mês.

 

3. Um exame laboratorial (teste diagnostico) tem sensibilidade de 90% e especificidade de 100%. Esse exame, aplicado em 100 pessoas, foi positivo em 27 delas, assim a probabilidade de doença.

1. Nas pessoas com teste negativo é 96%.
2. Nas pessoas com teste positivo é 27%.
3. Nas pessoas com teste negativo é 100%.
4. Nas pessoas com teste positivo é 90%.
5. Nessas 100 pessoas (prevalência) é 30%

 

4. Se a probabilidade de doença numa pessoa com um exame (teste diagnóstico) positivo é 100%, depreende-se que esse exame tem.

1. Valor preditivo negativo igual a 100%
2. Sensibilidade de 100%
3. Valor preditivo positivo menor que 100%
4. Especificidade de 100%.
5. Acurácia de 100%

 

5. Ao invés de considerar saúde e doença como componentes de um sistema binário, do tipo presença/ausência, pode-se mais adequadamente concebe-las como um processo biopsicossocial. Sob esse ponto de vista pode-se afirmar que;

1. O período pré- patogênico representa a evolução das inter – relações dinâmicas que envolvem os condicionantes sociais, ambientais e, de suscetibilidade individual.
2. A doença quando se manifesta clinicamente deve ser tomada como um fato isolado e assim tratada;
3. Ultrapassado o horizonte clínico de uma doença não há mais espaço para que sejam adotadas medidas de prevenção.
4. A estratégia de rastreamento tem por objetivo detectar em uma população,os indivíduos que apresentam sinais e sintomas clínicos característicos de doença que está sendo investigada.
5. Para o grupo de doenças não infecciosas, que se constitui na primeira causa de morte no Município de São Paulo, não se dispõe, até o momento de medidas ce prevenção primária.

 

6. Em uma vista de uma equipe de  profissionais de saúde, com duração de uma semana, a um município doe estado de Tocantins, todos os adultas de um pequeno povoado e fazendas vizinhas foram examinados. Entre os resultados obtidos estão os seguintes: 40 pessoas co sorologia positivas para Tripanossoma cruzi, quatro eram desnutridos, enquanto dentre 100 outros indivíduos com sorologia negativa, 20 foram rotulados como desnutridos. Com essas informações, assinale a alternativa que indica qual o tipo de estudo conduzido e qual o valor de uma boa medida de associação entre desnutrição e positividade à sorologia que pode se daí obtida.

1. Transversal; 0,10
2. Transversal; 0,44
3. Casos – controles; 0,44
4. Casos- controle; 0,10
5. Casos - controles; 0,54

 

7. A constituição Brasileira de 1988, Instituiu o Sistema Único de Saúde. Seus princípios doutrinários indicam um conjunto articulado d noções fundamentais à construção do sistema de saúde. Estes princípios são:

I.          Descentralização, regionalização e equidade

II.         Universalidade, equidade, integralidade e participação comunitária

III.         Referência e contra referência, integralidade e participação comunitária

IV.         Universalidade, equidade, integralidade sem a participação comunitária

 

Com relação as afirmativas acima, assinale a alternativa correta.

1. Somente a II correta
2. I e III estão corretas
3. Somente I está correta
4. Somente a III está correta
5. Somente IV está correta

 

8. Paciente com tuberculose pulmonar bacilífera em tratamento com esquema 1 sem melhora, apresentou baciloscopias de controle durante o tratamento com a seguinte evolução:

	1º mês	2ºmês	3º mês	4º mês
Resultado da baciloscopia em cruzes	+	(-)	++	+++

 

A conduta mais correta é

 

1. Reiniciar a administração de pirazinamida por mais 2 meses.
2. Acrescentar Etambutol ao tratamento pois a associação desta droga ao esquema 1 fará com que o paciente melhore mais rapidamente
3. Aguardar o resultado da cultura com antibiograma para BAAR, pois pode se tratar de um caso de falência terapêutica do esquema 1
4. Prolongar o tempo de tratamento do esquema 1 até 9 meses
5. Iniciar a administração de esquema 3 ao tratamento, mesmo sem ter o resultado da cultura com antibiograma para BAAR em mãos.

 

9. Criança com 5 anos de idade, irmão de paciente com tuberculose pulmonar bacilífera, foi ao Posto de saúde para exame de comunicante. A criança não foi vacinada para BCG. Não apresenta queixas gerais ou respiratórias, o exame físico estava sem alterações, PPD: 11mm. A radiografia de tórax mostrou um nódulo calcificado de 6mm no terço médio do pulmão direito. Qual a conduta?

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