Dietoterapia nas doenças cardiovasculares

Resumo Doenças Cardiovasculares

Componentes fundamentais envolvidos para um bom desempenho cardíaco:

1. Frequência cardíaca
2. Pré-carga
3. Pós-carga
4. Contratibilidade

*Nas doenças cardíacas e nos estados alterados do sistema circulatório, um ou mais destes determinantes poderão afetar e alterar o desempenho cardíaco

Frequência cardíaca:

• A frequência cardíaca e o ritmo são rotineiramente monitorizados nos pacientes críticos
• Quaisquer alterações na frequência ou no ritmo cardíaco que prejudique o padrão hemodinâmico, será necessário utilizar drogas ou marcapasso para restabelecê-lo. 

*Marcação sem aparelho: marcar 15 segundos e o resultado multiplicar por 4 (normal é 80bpm)

Pré-carga:

• É a força ou carga exercida no miocárdio no final da diástole (estiramento das fibras).
• Pode dizer que se refere a quantidade de volume sanguíneo no ventrículo no final da diástole. 
• Atualmente, não temos como medir o estiramento da fibra ou o volume a beira leito. Portanto, consideramos esta medida como sendo o volume diastólico final dos ventrículos.

*Para uma oximetria de pulso (avalia o nível de O2): ideal 95-99% de saturação de O2

Pós-carga:

• A pós-carga se refere a resistência, impedância ou pressão que os ventrículos têm que exercer para ejetar seu volume sanguíneo.
• Ela é determinada por vários fatores:

• Volume e massa do sangue ejetado[pic 1]
• Tamanho e espessura das paredes dos ventrículos
• Impedância dos vasos

*O coração vai se adaptar com mais força ou “juntando mais sangue”. Ex.: placa de ateroma; dislipidemia

Contratibilidade:

• Refere-se ao inotropismo inerente ao encurtamento das fibras musculares cardíacas alternando com o alargamento destas.
• Existem múltiplos fatores que influenciam no estado de contratibilidade do miocárdio, entre eles podemos citar:

• A ação do sistema nervoso simpático no coração
• Mudanças metabólicas
• Efeito de drogas

Cálcio:

• Ajuda na contração do musculo cardíaco
• Atua na diminuição da contração, ou seja, quando se tem diminuição da contração
• Aumenta a contração do musculo

Noradrenalina e adrenalina:

• Quando se tem braquicardia e diminuição da pressão arterial, ambos vão atuar no aumento da pressão arterial
• Berotec e Aerolin ajudam no aumento da frequência cardíaca

Grande circulação:

• Também denominada de circulação sistêmica é omovimento do sangue que sai pela aorta e retorna pelas veias cavas inferior e superior de volta ao átrio esquerdo.
•  A grande circulação conduz sangue arterial oxigenado do coração esquerdo, o qual retorna dos pulmões, para todos os tecidos do organismo, e a partir destes, conduz sangue venoso pobre em oxigênio e rico em gás carbônico para o coração direito.

VENTRÍCULO ESQUERDO (rico em O2) → ARTÉRIA AORTA → SISTEMAS CORPORAIS → VEIAS CAVAS → ÁTRIO DIREITO (pobre em O2 e rico em CO2)

Pequena circulação:

• Também denominada de circulação pulmonar é o movimento do sangue que sai do ventrículo direito através da artéria pulmonar, passando pelos capilares pulmonares (local onde o sangue entra em contato com o leito alveolar e é oxigenado).
• Depois de oxigenado o sangue retorna para o átrio esquerdo através das veias pulmonares, seguindo para o ventrículo esquerdo e a grande circulação.[pic 2]

VENTRÍCULO DIREITO (rico em O2) → ARTÉRIA PULMONAR → PULMÕES → VEIAS PULMONARES → ÁTRIO ESQUERDO (rico em O2)

*Pressão Arterial normal: 120 x 80 mmHg
[pic 3][pic 4][pic 5][pic 6]

*Ventrículo esquerdo: grande circulação

*Ventrículo direito: pequena circulação

Controle do batimento cardíaco:

• Marca-passo ou PACE:

• Ajuda no controle da frequência cardíaca (choque para o coração contrair)
• Pode ser provisório ou definitivo

Fatores que acarretam doenças cardiovasculares (fatores indutores):

• Obesidade
• Sedentarismo
• Hábitos alimentares
• Tabagismo

Consequências:

• Hipertensão:

• É multifatorial: obesidade adnominal ou visceral

• ICC
• Síndrome metabólica
• Infarto do miocárdio

Obesidade                Aumenta Angiotensinogenio                Aumenta Angiotensina 1   [pic 7][pic 8][pic 9][pic 10][pic 11][pic 12][pic 13][pic 14]

*Quanto maior for a obesidade visceral maior será a P.A.

*A cada 30 ml de álcool aumenta 3mmHg a pressão arterial

Adulto pré-hipertenso (labilidade presolica):

• 130 x 85 [pic 15]
• 130 x 90 [pic 16]

Consequências:

• ICC
• AVE:

• Isquêmico
• Hemorrágico

• Hipertrofia do ventrículo esquerdo (está associado a ICC)
• Infarto (IAM)
• Placa de ateroma (pode ter relação com a IAM e AVE)
• Piora da hipertensão (descompensação)
• Alterações cardiopulmonares

Prevenção primaria:

• Feita de forma a evitar a doença coronariana
• Antecede um evento coronariano
• Mudança no estilo de vida:

• Atividade física
• Alimentação adequada
• Diminuirou sessar o tabagismo e o álcool

• É mais barato

Prevenção secundaria:

• Engloba a prevenção primaria + as medicações
• Aqui já aconteceu a doença coronariana e vou evitar que piore ou haja outro evento coronariano

Sistema Renina Angiotensina Aldosterona:

[pic 17]

[pic 18][pic 19][pic 20]

...