Estudo de caso : Anemia falciforme e pedra na vesícula

 INSTITUTO DE ENSINO SUPERIOR DO SUL DO MARANHÃO - IESMA

UNIDADE DE ENSINO S UPERIOR DO SUL DO MARANHÃO - UNISULMA

CURSO BACHARELADO EM NUTRIÇÃO

JOSEANE DA SILVA SOUSA

I ESTUDO DE CASO: anemia falciforme e pedra na vesícula

HOSPITAL SÃO RAFAEL

Imperatriz

2016

JOSEANE DA SILVA SOUSA

I ESTUDO DE CASO: anemia falciforme e pedra na vesícula

 HOSPITAL SÃO RAFAEL

Relatório apresentado ao curso de Nutrição da Unidade de Ensino do Sul do Maranhão/Instituto de Ensino do Sul do Maranhão, como requisito para obtenção de nota na disciplina de Estágio Supervisionado em Nutrição Clínica.

Professora da disciplina: Juraciara A. de O. Abreu

Supervisora de Estágio: Denúsia Alves

Imperatriz

2016

ABREVIATURAS E SIGLAS

A – Altura
CB – Circunferência do Braço
CC- Circunferência da Cintura
CHO – Carboidrato
FA – Fator Atividade
FI- Fator injúria
GEB – Gasto Energético Basal
HDA- História da Doença Atual
HF- História Familiar
HPP- História Patológica Pregressa
HSA- História Sócio Ambiental
IMC – Índice de Massa Corporal
Kcal – Quilocalorias
Kg – Quilogramas
L – litros
LIP – Lipídios
OMS – Organização Mundial da Saúde
PA – Peso Atual
PTN – Proteína
QFA – Questionário de frequência alimentar
QP- Queixa Principal
QTD- quantidade
RCQ- Relação Cintura Quadril
TM- Terapêutica medicamentosa
TMB-Taxa Metabólica Basal
VET – Valor Energético Total

LISTA DE TABELAS

Tabela I: Medicamento utilizado durante a internação        7

Tabela II: Prescrição da dieta        7

Tabela III: Interação droga nutriente        10

Tabela IV: Anamnese alimentar        12

Tabela V: Recordatorio d 24 horas        13

Tabela VI: Medidas antropométricas        13

Tabela VII: Exames físicos        15

Tabela VIII: Exames vitais        15

Tabela IX :Eritograma Completo        16

Tabela X: Divisão dos macronutrientes        17

SUMÁRIO

1. HISTÓRIA CLINICA        5

1.1 Identificação do Paciente        5

1.2 Queixa Principal (QP)        5

1.3 História da Doença Atual (HDA)        5

1.4 História Patológica Pregressa (HPP)        5

1.5 História Familiar (HF)        6

1.6 Histórias Sócio Ambiental (HSA)        6

1.7 Exames físico/clínico        6

1.8 Diagnóstico Médico        6

1.9 Exame Complementar        6

1.10 Terapêutica Medicamentosa        6

1.11 Terapêutica Dietética        7

2. ESTUDO TEÓRICO DA DOENÇA        8

2.1 Anemia falciforme        8

2.1.1 Etiologia        8

2.1.2 Epidemiologia        8

2.1.3 Fisiopatologia        8

2.1.5 Descrição Física - Clínica        9

2.1.6 Forma de Tratamento Clínico        9

2.1.7 Formas de Tratamento dietético        9

3. ANÁLISES DOS DADOS CLÍNICOS DO PACIENTE        10

5. ATENÇÃO DIETÉTICA        11

5.1 Avaliação Nutricional        11

5.2 Anamnese Alimentar        11

5.3 Frequência alimentar (antes da manifestação da doença)        11

5.4 Antropometria        13

5.4.1 Índice de Massa Corpórea (IMC)        14

5.4.2 Peso Ideal        14

5.4.3 Adequação de Peso (%)        14

5.4.4 Percentual Perda de Peso        14

5.4.5 Circunferência do Braço (BC)        14

6. AVALIAÇÃO CLINICA/ NUTRICIONAL        14

7. AVALIAÇÃO BIOQUÍMICAIMUNOLÓGICA        15

8. DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL        16

9. AVALIAÇÃO METABÓLICA        16

10. METAS E OBJETIVOS DA DIETOTERAPIA        17

11. PRESCRIÇÃO DIETÉTICA        17

11.1 Necessidade Hídrica        17

11.2 Recomendações de Fibras        17

11.3 Cardápio quantitativo        18

11.4 Lista De Substituição De Alimentos        19

12. CONCLUSÃO        25

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA        26

ANEXOS        27

APENDICE        30

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1. HISTÓRIA CLINICA

1.1 Identificação do Paciente

Paciente:J.M.P.S
Sexo:Feminino
Idade:24anos
Data de nascimento: 04/ 06/1992
Procedência: Açailândia/MA      Bairro: Residencial Tropical
Naturalidade: Açailândia
Ocupação: Pedagoga
Estado civil: Casada
Data de Internação: 09/09/2016
Data de acompanhamento nutricional: 13/09/2016 a 15/09/2016
Data de alta: 16/09/2016
Clínica de internação: Hospital São Rafael
Posto: II
Leito: 210

1.2 Queixa Principal (QP)

Dores nas partes inferiores do corpo

1.3 História da Doença Atual (HDA)

         Paciente relata que estava em casa e por volta de uma hora da manhã começou a sentir fortes dores no corpo, e foi levada a unidade de pronto atendimento por seu marido, e encaminhada para o hospital São Rafael, ao chegar foi atendida pelo medico que prescreveu a medicação e encaminhou para a internação.