O Câncer de Boca

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Câncer de Boca

🙨 Quando se pensa em câncer de boca é necessário pensar em neoplasia maligna

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🙨 Sarcomas das partes moles

🙨 Osteossarcomas e afins

🙨 Linfomas

🙨 Melanomas

🙨 Neoplasias malignas das GS

🙨 Tumores odontogênicos malignos

🙨 Metástases de outros sítios para a boca

🙨 Neoplasia de epitélio de revestimento

🙨 O carcinoma epidermoide oral e de lábio representa aproximadamente 94-95% de todas as malignidades orais e maxilofaciais.

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🙨 Melanomas são extremamente agressivos porém, o diagnóstico não é algo muito assustador pois a clínica dos melanomas é muito evidente.

• São lesões marrom enegrecidas que apresenta todo o ABCDE
• Bordas assimétricas, diferença de coloração, diferença de relevo, borda irradiada, crescimento rápido.

🙨 Sarcomas podem ser de vários tipos, depende da localização dele e o acometimento de tecido também. Aparência “carnosa”, tecido exuberante, de cor marcante. Lesões destrutivas, grandes assimetrias faciais. São grandes massas de crescimento assimétrico, rápido, muitas vezes doloroso.

🙨 Neoplasia odontogenica maligna ocorrem dentro dos ossos da face e sua evolução se assemelha muito com os sarcomas ósseos.

🙨 Processos nodulares são hipóteses de tumor de glândula salivar, de um tumor mais profundo na mucosa, superificie integra, abaixo do epitélio (integro), a neoplasia não surgiu do epitélio, e sim, subepitlial (conjuntivo, adiposo). Abaulamento em mucosa integra, alerta para tumores de glândula salivar

🙨 Osteossarcomas possuem um aspecto irradiado, em raios de sol.

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🙨 É a neoplasia maligna mais comum em cavidade oral[pic 7]

🙨 Representa aproximadamente 95% de todas as malignidades que acometem essa região

🙨 Origina-se a partir do epitélio estratificado de revestimento da mucosa ou pele do lábio

🙨 Considerada uma neoplasia epitelial invasiva e agressiva, com graus variáveis de diferenciação

🙨 Exibe propensão para o desenvolvimento de metástases nodais e a distancia

🙨 É bem estabelecida como uma importante causa de morbidade e mortalidade na população.

• Morbidade ≠ mortalidade

🙨 Sinonímia:

• Carcinoma epidermoide, carcinoma de células escamosas, carcinoma espinocelular, carcinoma escamocelular, carcinoma de células pavimentosas[pic 8]

🙨 6 º câncer mais comum

• O brasil apresenta o maior índice de câncer oral da américa latina

🙨 No Brasil, a notificação de câncer é compulsória. Quem coordena sobre os registros é o INCA (compila os dados).

🙨 Dividimos por subgrupos: masculino e feminino, isto deve-se para organizar e priorizar ações destinados a cada um dos públicos.

• Homens são mais afetados no pais porem, tem-se um numero crescente de casos em mulheres
• Atinge principalmente indivíduos a partir da 5º e 6º década de vida

• Cada vez mais tem-se diagnosticado em pessoas jovens

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BASES GERAIS DA CARCINOGÊNSE

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🙨 Múltiplos fatores de risco envolvidos para o desenvolvimento do CCEO.

🙨 Não a um único agente isolado claramente definido

🙨 Classificação dos agentes etilogicos:

• Químicos: diretos ou indiretos (a maioria)
• Físicos: radiação solar ou ionizante
• Biológicos: vírus ocongenicos de DNA e RNA

• O hpv é muito discutido

🙨  A incidência de morbidade e mortalidade do CCEO difere de um pais para outro e até mesmo em regiões diferentes de um mesmo pais

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🙨 Mais de um bilhão de pessoas fumam no mundo[pic 16][pic 17]

🙨 Segundo a OMS, o tabaco é o maior fator de risco para o desenvolvimento de câncer, sendo responsável por aproximadamente 22% das mortes

🙨 Segundo pesquisa do IBGE 17,5% da população brasileira é tabagista

🙨 Bem reconhecido como o principal agente causal relacionado ao CCEO principalmente quando associado ao álcool

🙨 Mais de 60 substancias carcinogênicas já foram identificadas

🙨 Cerca de 80% dos pacientes com CE oral é tabagista

🙨 Indivíduos que continuam fumando após o diagnostico de um carcinoma terem uma outra lesão primaria é 2 a 6 x maior que na população normal

🙨 A relação CE oral e tabaco é DOSE e TEMPO DEPENDENTE[pic 18][pic 19]

🙨 40 cigarros/dia: 5x + chances de ter CE do que um não tabagista

🙨 > 60 cigarros/dia: 17x + chances de ter um CE do que um não tabagista

🙨 Quanto maior for o tempo de consumo maior sera o risco de CE

🙨 Fumo invertido

• Não é comum no brasil, pratica isolada em certas culturas da índia e américa do sul
• Mais popular entre as mulhres
• Ponta acessa de cigarro ou charuto é mantida no interior da boca
• Risco consideravelmente elevado de câncer oral
• 50% no palato duro (não é um sitio comum)

🙨 Tabaco sem fumaça

• Aumenta de 2 a 26 vezes o risco para o carcinoma epidermoide oral
• Em algumas regiões do sul dos EUA o habito é muito comum entre as mulheres
• Geralmente a lesão inicia-se no sitio onde o tabaco é colocado

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🙨 Substancia capaz de causar dependência mais aceita em todas as sociedades

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