ABDOMINOPLASTIA

 A abdominoplastia é uma cirurgia plástica realizada para retirar o excesso de pele,gordura localizada e proporcionar a recuperação da firmeza dos músculos da região abdominal, resultando em uma barriga mais lisa e tonificada. Esse procedimento também consegue remover as estrias localizadas na região, pois há a remoção de pele. A obesidade mórbida é uma patologia de etiologia conhecida que, recentemente, vem se transformando em ocorrência freqüente, quase epidêmica. Com o advento das técnicas de gasttoplastia(5l, finalmente a obesidade mórbida foi tratada de forma segura e eficaz, com resultados que chegam a 90% de redução no excesso de peso, fazendo com que os pacientes tenham perdas que variam de 60 a 150 kg, criando então um novo problema: passa a haver uma grande deformidade graças ao excesso de pele ocasionado pela perda ponderal, na qual se observam enormes aventais com abundância de pele circunferencial, o que causa ao paciente sério conflito com a falta de aceitação pessoal da nova imagem que o corpo passa a apresentar. As técnicas convencionais de abdominoplastia que utilizam incisões circunferenciais apresentam resultados que deixam a desejar no que se refere à aparência final do paciente, além de causarem intercorrências sérias, tais como: seromas, hematomas, deiscências, necroses, necessidade de transfusões sangüíneas, drenagens prolongadas

DESCRIÇÃO CIRÚRGICA

 A ressecção da peça cirúrgica deve ser iniciada pela parte superior da marcação. Este procedimento é mais simples, urna vez que o manejo de até 14 kg de avental é de difícil execuçãoÉ necessário ter cuidado, durante a dissecção, com possíveis hérnias e com a cicatriz umbilical'", que é tratada, assim como os músculos retos anteriores, de forma convencional. Terminada essa etapa, unimos os pontos "B", "C" e "D" com uma sutura feita por planos, sem descolamento, colocando-se um dreno grosso, a vácuo, que será retirado quando a drenagem for inferior a 50 ml/dia, o que, normalmente, ocorre nas primeiras 48 horas do pós-operatório. Usamos, então, curativo gessado com crepom, que se mostrou muito útil, tanto pela boa modelagem quanto pelo baixo custo. Essa bandagem é retirada na primeira troca de curativos, o que se dá nas 24 horas subseqüentes. Nesta etapa, substituímos o curativo gessado por uma cinta modeladora com velero, o que facilita a regulagem necessária. A deambulação deve ser feita precocemente, nas primeiras 24 horas da cirurgia, tomando-se cuidado ao fazer sentar o paciente, pois podem ocorrer lipotímias, intercorrência freqüente em qualquer pósoperatório. Não houve, entretanto, em nenhum dos casos, necessidade de transfusão de sangue nem qualquer distúrbio respiratório, pois o não descolamento dos retalhos e a grande capacidade respiratória desenvolvida durante o período de obesidade mórbida acabam por favorecer o pósoperatório. Quanto à prevenção da tromboembolia, utilizamos a compressão dos membros inferiores durante o ato cirúrgico, rodilhas poplíreas e massagem nas panturrilhas no pós-operatório imediato.

Tipos de Anestesia: Anestesia Peridural em 98 casos. Anestesia Raquidiana em 5 casos. Anestesia Geral em 7 casos. ATB: Cefazolina 2 g intra-op e por mais 2 dias, na internação. Cefalexina 2 g por 5 dias. Sondagem vesical de demora por 24 horas. Deambulação no 1º. PÓ. Não utilizamos anticoagulantes. Curativos diários na internação e a cada 3 dias após a alta hospitalar. Mantido por 60 dias, somente com fita Microporosa. Uso de faixa abdominal por 60 dias, a partir do 1º. PO. Repouso por 30 dias. Liberação das atividades físicas mais intensas após 60 dias. Pontos de Baroudi modificados (sutura continua bilateral)

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